乙型肝炎表面抗原定量检测在慢性乙型肝炎患

HBsAg是最早发现的HBV感染的血清学标志物,也是目前诊断HBV感染的基础。尽管肝内HBVcccDNA可以准确反映受感染的肝细胞数量,但由于其检测的复杂性,医院日常工作的常规检测项目。在抗病毒之前和抗病毒治疗过程中,血清HBsAg的绝对值似乎与具有转录活性的HBVcccDNA水平有相关性,可作为受感染细胞的替代标志。

PCR方法定量检测的HBVDNA水平是目前诊断CHB标准的一部分,血清HBVDNA水平的降低反映了病毒复制的减少,而血清HBsAg水平的降低代表来自转录活性的HBVcccDNA或整合序列的信使RNA翻译的减少。因此,HBsAg定量提供了不同的补充信息,有助于确定个体的感染状态,为临床CHB治疗提供更多的帮助。

一、HBsAg定量在HBV感染自然史中的价值

在HBV感染的自然史中,根据病毒一宿主之间的相互作用,可分为4个动态的阶段:即免疫耐受期、免疫清除期、非活动性携带状态和再激活阶段。最近的研究显示,在慢性HBV感染的自然史中,HBsAg和HBVDNA水平是逐渐降低的,在HBeAg阳性CHB高于HBeAg阴性CHB。

HBsAg定量在免疫耐受阶段效价最高,随着HBeAg血清学转换,效价逐渐降低,HBsAg定量在非活动携带状态最低,低于HBeAg阴性的CHB患者。有研究显示,在HBeAg阳性CHB,HBsAg定量与血清HBVDNA水平、肝内HBVcccDNA和总HBVDNA呈正相关,而在HBeAg阴性CHB,HBsAg定量与血清HBVDNA水平相关性较低,与肝内cccDNA和总HBVD\IA无相关性。

HBsAg定量降低1lgIU/mL或更多,反映了机体对HBV感染获得了免疫学控制。

HBsAg血清学清除被认为是CHB最接近治愈的状态,反映了感染的免疫学控制和肝炎活动的缓解,在无肝硬化或合并其他病毒感染的情况下预后良好,HBsAg血清学清除不论在自然史还是治疗中均备受







































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