1病症概述
胁痛是以指一侧或两侧胁肋部发生疼痛为主要表现的病证，又称“胸胁痛”、“胁下痛”、“季肋痛”。两胁为足厥阴、足少阳经循行所过，故胁痛主要和肝胆的疾病有关，多由肝气郁结、瘀血或者外感病邪等引起。但内伤胁痛者十之八九，较为多见，外感胁痛则往往少见。
现代医学所说的肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、胁肋部外伤等病变所引起的疼痛均可按本病灸法进行灸治。
2病理阐述
本病的发病原因颇为复杂，大凡外感、内伤诸证，均可导致胁痛。《会心录》说：“胁痛一证，不徒责在肝胆，而他经亦累及之。有寒、热、虚、实不同，痰积、瘀血之各异。”概括起来有五个方面：即肝郁气滞、瘀血阻络、外邪侵袭、痰饮内停、肝阴不足等，如此种种均可导致肝胆之经气失调，气血阻滞，胁肋作痛。
1.肝气郁结
2.瘀血停留
3.外邪侵袭
4.痰饮内停
5.肝阴不足
3灸疗辨证
肝郁气滞：症状表现——胁痛以胀为主，或如刺痛，或左或右而无定处，或伴有胸闷不舒，乳胀，噫气泛酸，甚则腹部胀满，胃呆食少，多与恼怒、抑郁有关，舌苔薄白，脉弦。
灸疗方法：
①艾炷无瘢痕灸：每次选3～4穴，每穴灸5～10壮，艾炷如枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次。5天为1疗程。
②艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1～2次，5～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
③针上加灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔2～3天。
④灯火灸：阴灯灼灸法，每天或隔日灸1次，至病愈为度。
灸疗原则疏肝解郁，通络止痛。以取足厥阴、足少阳和肝之背俞穴为主。
灸疗处方肝俞、期门、丘墟、太冲。
随症加穴①胁肋刺痛者，加大包、阳陵泉；
②泛酸者，加公孙；
③胃呆食少者，加中脘、足三里。
方义说明肝经之募穴期门配以肝俞，俞募相配，疏肝调气；肝经之原穴太冲与胆经之原穴丘墟相伍，疏肝利胆，活络镇痛。
瘀血阻络：症状表现——胁肋刺痛，固定不移，痛势持续而阵发加重，入夜尤剧，拒按，或由外伤引起，或有胁下肿块。舌呈紫色或有瘀点，瘀斑，脉象细涩。
灸疗方法：
①艾炷无瘢痕灸：每次选3～4穴，每穴灸5～10壮，艾炷如枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次。
②艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾炷如半枣核大，每日灸1～2次，5～10次为1疗程。
③艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1～2次，5～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
灸疗原则活血化瘀，理气止痛。以取足厥阴、足太阳、足太阴经穴为主。
灸疗处方膈俞、肝俞、血海、三阴交、行间。
随症加穴①胁痛如刺者，加支沟、阳陵泉；
②隐痛者，加章门、京门；
③胁下有肿块者，加痞根。
方义说明血会膈俞，配血海、三阴交活血化瘀，行间为肝经之荣穴，配肝俞有疏肝理气止痛之功，气行则血行，血行则脉通，通则不痛。诸穴协用，胁痛可止。
外邪侵袭：症状表现——胁肋抽掣冷痛，或灼热疼痛，或兼有胀痛，同时伴有口苦咽干、目眩耳聋、寒热往来等。舌苔白滑或黄，脉弦。
灸疗方法：
①艾炷瘢痕灸：每次选2～5穴，每穴灸3～5壮，艾炷如黄豆大或如半枣核大，根据病情可每日或隔日灸1次，亦可3日灸1次。
②针上加灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔2～3天。
灸疗原则和解少阳，祛邪通络。以取督脉、手足少阳经穴为主。灸疗处方大椎、外关、中渚、足临泣。
随症加穴①胁肋剧痛者，加阳陵泉、支沟；
②目眩耳聋者，加阳白、翳风。
方义说明外关、中渚为手少阳三焦经之穴，疏解少阳之邪；大椎为手足三阳及督脉之会，通阳达表，而去寒热；足临泣为足少阳胆经上的主要穴位之一，祛邪热而通经络。加支沟、阳陵泉，以宣通三焦气机，舒筋通络而镇痛；加阳白、翳风，以清泄少阳经之风热，定眩复聪
痰饮内停：症状表现——胸肋胀痛，胸闷气短息促，伴有咳嗽，呼吸时其痛加剧，咳痰稀薄。舌苔白腻，脉象细弦或沉滑。
灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1～2次，5～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
②针上加灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔2～3天。
灸疗原则宣肺理气，化痰蠲饮。以取手太阴、任脉、足阳明经穴为主。
灸疗处方尺泽、列缺、天突、足三里、丰隆。
随症加穴①胸肋剧痛者，加内关、阳陵泉；
②气逆作喘者，加膻中、鱼际
方义说明尺泽、列缺，宣泄肺气；天突肃降肺气；足三里、丰隆，调理脾胃而杜痰饮之源。加内关、阳陵泉以宽胸利胁，理气镇痛；加膻中、鱼际以清肺降逆而平喘。
肝阴不足：症状表现——胁肋部隐隐作痛，口干咽燥，心中烦热，头昏目眩，视物不清，劳累时明显，舌红少苔，脉细弦而数。多见于久病之后的慢性病衰弱患者。
灸疗方法：
①艾炷无瘢痕灸：每次选3～5穴，每穴灸3～7壮，每日1～2次，或隔日1次，10次为1疗程。
②针上加灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔2～3天。
灸疗原则滋阴柔肝定痛。以取足少阳、足厥阴、足太阴、足少阴经穴和肝之背俞穴为主。
灸疗处方肝俞、风池、曲泉、三阴交、太溪。
随症加穴①胁肋隐痛者，加阳陵泉、丘墟；
②头昏目眩者，加百会、阳白。
方义说明诸穴合用，有养阴和络清热之功，则胁痛之证自可缓解。
4.文献摘要
古代灸疗文献1.《针灸甲乙经》
卷九：大气不得息，息即胸胁中痛，实则其身尽寒，虚则百节尽纵，大包主之。
2.《脉经》
卷十：初持寸口中脉如细坚状，久按之大而深，动苦心下有寒，胸胁苦痛，阴中痛，不欲近丈夫也，此阴逆，刺期门，入六分，又刺肾俞，入五分，可灸胃管七壮。
现代灸疗文献1.化脓灸治疗慢性胆囊炎10例张林灿浙江中医杂志，30（11）：
治疗方法：将艾绒搓紧，捻成麦粒状或上尖下大的圆锥状。先取胆囊穴、阳陵泉，均为双侧，在穴位上涂些许凡士林，放置艾炷，然后用线香点燃。灸完1壮后，以纱布蘸冷开水抹净所灸的穴位。再左右各续灸7壮。接着患者再俯身，依前法灸双侧胆俞穴，亦左右各续灸7壮。灸完过1小时后贴灸疮膏，促其化脓。
治疗结果：灸后1周观察，2例痊愈（症状完全消失），7例好转（腹胀腹痛、嗳气泛酸症状消失，但进食油腻则有不适；或仍有嗳气、泛酸），1例无效（症状没有改变）。
2.耳穴配合艾灸治疗慢性胆囊炎80例王宗江李福臻中国针灸，20（8）：
治疗方法：右耳取肝、胆穴，左耳取脾、胃穴，时间30分钟，每人2次，20天1个疗程。另用艾条悬灸神阙穴30分钟，每天1次，疗程同上，以皮肤温热发红为度。
治疗结果：80例患者中，痊愈28例，好转45例，无效7例。总有效率91.3%。
3.麝香丸药灸治疗急性胆囊炎王前琼中国中医急症，12（6）：
治疗方法：取麝香、樟脑、冰片等研粉制成0.5cm大小丸药，再用纱布包裹，置于酒精灯上炙烤。基础穴位为人中、神阙、涌泉、内关、足三里，再加丘墟、阳陵泉以疏肝利胆、消炎排石。先灸，采用雀啄灸。所灸次数和时间以患者症状缓解后即止。每日可灸1～2次。
治疗结果：一般灸5分钟可见明显疗效。
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