胃痛、胃胀只是胃不和而已吗？广州中医院的温伟强教授辨证下药，疗效立竿见影！
◆◆◆温伟强
副教授
简介：广州中医药大学《黄帝内经》教研室副教授、基础医学院继续教育办公室主任、广州中医院内科专家。从事教学、科研、临床医疗工作三十多年，曾获广东省教学成果省级一等奖，国家级教学成果二等奖等。曾多次在省、市电视台讲授中医养生食疗。擅长：运用经方治疗痛风，慢性胃炎，结肠炎，慢性咽炎，感冒，急性支气管炎，慢支，慢阻肺，糖尿病，甲亢，脂肪肝，胆囊炎，恶性肿瘤，肝癌，肺癌，月经失调，带下病等等；擅长用《黄帝内经》指导指导预防疾病及养生保健。◆◆◆许多“胃不和”的患者，在调理脾胃以后，依旧不见明显好转，不是药不管用，是在辨证时就出了问题。胃病可不能只从胃或脾胃下手，很多时候肝才是真正的幕后黑手！
张仲景在《金匮要略》就说到："见肝之病，知肝传脾，当先实脾"，可见肝、脾、胃三者之间有着密切的关系。
肝与胃，一脏一腑，一升一降，一主疏泄藏血，一主纳化而多气多血。肝之性喜升而恶降，胃以通降为顺。据中医五行之理，木能疏土，肝气的疏泄升发，有利于胃气和降下行。
肝胃不和，肝为起病之所，胃乃受邪之地，肝气郁结，木不疏土，肝气太过，横逆犯胃，木旺乘土，胃失和降，便出现呕吐、嗳气、胃脘疼痛、吞酸、吐酸、食欲减退等症状。因此，治胃先理脾，理脾先疏肝。
在辨证时，除胃痛、胃胀等胃不和的表现外，还须注意患者是否有烦躁易怒、乳房胀痛、月经失调、痛经等等的肝气郁结的症状，否则再好的药，都难以发挥大作用。
温伟强教授门诊案例
一位24岁的女性患者，胃胀、胃痛、胃口差、容易消化不良，近3个月时间。
温伟强教授通过望闻问切四诊发现她有咽干，有痰，有异物感，月经紊乱，痛经，有血块，舌淡红苔白，脉细。结合病史诊断为慢性胃炎，辨证为肝气郁滞、脾胃不和。月经不调的原因就是肝气郁结，肝脾不和。
治疗以疏肝理气、健脾化痰为主。
开方用北柴胡、白芍、枳实、佛手片、木香、田七、王不留行、制香附、鱼古、救必应、莱菔子、紫苏叶等来疏肝理气、健脾和胃，治疗慢性胃炎引起的胃胀、胃痛、消化不良，及肝气郁滞引起的月经紊乱、痛经、血块；再加桔梗、浙贝祛痰利咽；甘草为药引，调和诸药。
又嘱咐患者饮食方面要吃些面、米饭等软的、易消化的食物，但不适合喝粥，因为喝粥会引起反酸；另外要忌食生冷辛辣。
服药后不到一周的时间，患者自觉症状有明显改善，并在再次预约就诊，继续进行调理。
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