医院实习过程中连续接收了两个急性重症胰腺炎的病人，小编也是着实感到心惊肉跳，医学小伙伴们应该都知道重症胰腺炎发病之凶险，预后之不确定性，即使在当前的医学条件下急性重症胰腺炎的死亡率仍然有近10%~20%，其并发症死亡率可更高。
但小编发现在与患者及患者家属沟通的过程中，患者及患者家属对该病的认识依然较浅薄，特别是小编在谈到患者可能会有多器官衰竭甚至死亡的层面的时候，总是会听到患者说“不会吧，不就是个炎症嘛，医生你不要吓我！”在这儿小编要很负责任地说一句这真的不是愚人节玩笑！！小编觉得有必要来一期答疑解惑环节，揭开急性重症胰腺炎的神秘面纱。
1、患者：我为什么会得胰腺炎？
胰腺炎的病因有很多，常见的诱因有胆道疾病（胆囊炎、胆囊结石等）、酗酒和暴饮暴食、胰管解剖异常、高脂血症等等。在亚洲人中，胆道疾病排在胰腺炎发病诱因的第一位，其次则是暴饮暴食，这也是为什么过年的时候是胰腺炎好发的时期。
急性胰腺炎临床上可出现出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，如果你在暴饮暴食后突发腹痛需要警惕该病的发生。
2、患者：急性重症胰腺炎到底有多可怕？
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。但部分患者的胰腺出血坏死，胰周渗出明显，或可形成囊肿，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，累及心脏、肺、肾脏、肝脏等多个脏器，而且胰腺炎全身感染期过后依然有继发感染的可能，这就是急性重症胰腺炎的可怕之处。有些病人自我感觉还不错，但腹部增强CT的检查一做就有广泛渗出及胰周改变，妥妥一个重症表现。
3、患者：为什么我不能吃饭？
小编刚刚提过，胰腺是一类自身消化性疾病，食物会刺激胰液的分泌，加重病情。因此禁食是胰腺炎的常规治疗手段，饿着肚子的确很难受，但这也是不得已而为之。当然医生会用尽一切方法来补充你的营养，比如静脉营养支持，以及尽早开放肠内营养。肠内营养需要在内镜下放置鼻空肠管，这套管子可以越过十二指肠乳头，使食物可以不刺激胰腺，直接进入肠道。医生会根据患者的情况尽早开放饮食，操之过急很可能使病情反复。
4、患者：为什么要给我灌肠？胰腺本身及周围的感染渗出积液易影响到肠道的功能，造成麻痹性肠梗阻，这就是患者为什么会有腹胀、大便不通。灌医院消化内科的一大法宝，我们运用特色急腹症III号方灌肠，通腑泄热，舒降气机，保持患者大便通畅，预防肠道细菌移位，在临床上有良好的治疗效果，另外我们也有鼻饲中药，在治疗胰腺炎上有良好效果，也受到患者的欢迎。
5、患者：我有胆囊结石，这次发了胰腺炎，胆囊到底要不要摘？
小编常在临床上碰到患者这么问，在年美国胃肠病协会（AGA）关于急性胰腺炎的初期管理的指南中明确指出对于急性胆源性胰腺炎患者，AGA推荐在首次住院时就完成胆囊切除，而不是在出院后。推荐强度：强；证据质量：中。所以如果是确定为胆源性胰腺炎，在外科会诊有手术指征的情况下，小编还是建议患者把胆囊切除。
好了，小编这次的答疑解惑环节就到此结束了，对于我们内科医生而言，急性胰腺炎主要的治疗手段不外乎禁食、补液、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、营养支持、预防继发感染等对症治疗。小编作为一个临床小医生，也在不断地学习精进中，业务学习要抓牢，努力学习为病患。
转自：医院消化内科
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