指导专家：国内著名疝与腹壁外科专家、医院普外科主任嵇振岭教授
医院副院长、微创外科、疝和腹壁外科主任克力木教授
胆囊病，发病率很高，人群中15%都患有此病。当然也有人因不闻不问患上胆囊癌。
昨天，掌上君从由医院等单位主办的“首届中大外科周普外论坛”“第六届金陵国际微创外科会议”上获悉，胆囊疾病是一种富贵病，经济条件越好，发病率越高。对于这种疾病，是“立马手术以防后患”还是“放任不管姑息养奸”？
01临床：有人胆结石不治疗变成了癌
胆结石不治疗，会变成癌？临床上还真的碰到过这样的案例。
60岁的张女士一直体态丰满，最近半年来右上腹出现了疼痛不适，吃不下，消化也不好，脸变黄了，体重也减轻了。据家人介绍，张阿姨以前曾患有胆囊结石，虽然也有医生建议手术，但老人一直坚持吃药保守治疗。但这次腹痛难忍，而且是持续性的钝痛，医院就诊的。术后病理报告结果显示，张女士竟得了胆囊癌，而且已经是晚期。据张女士的儿女说，张女士患胆结石有十多年了，偶尔有发作，吃吃药挂挂水也就好了，自己也疏忽了，加之老人本身对手术就比较抗拒，害怕有什么并发症、后遗症，所以一直迟迟不肯手术治疗，没想到这次发生癌变。
02争议：胆结石究竟要不要手术
胆结石中，女性患者的发病率明显高于男性，一般为男性的3倍多。另外，体重偏胖的人得胆囊癌的危险性也会增加。由于缺乏特异性的临床表现，患者就诊时多属于中晚期。目前业内认为晚期胆囊癌的治疗效果是比较差的，即使放疗、化疗，治疗效果仍很差，一般生存期最多就半年时间。
因为恶性程度较高，没有太好的治疗效果，胆囊癌也被称为“癌王”。经常有患者一直误以为是得了胃病，不进行系统检查，就盲目吃药；有的患者因症状不重，没有发生急性腹痛而拖着不治疗，选择“忍一忍”，毕竟手术也是一个创伤。也有的人认为，既然发现了就手术，以防后患，虽然癌变的几率不是很大，但万一发生在自己身上呢？
在这个问题上，有专家认为，一旦发现有胆结石，就应该将之拿掉，以免后患。不过，也有专家认为，保守治疗，定期检查，如果胆结石影响生活了再去手术，要不然就是过度医疗。记者了解到，20%—40%胆囊结石病人可终身无症状，很多人都不知道自己有胆囊结石，也有的人是在体检中发现，此时，大部分人选择“不管”。专家认为，有症状最好手术，如果没有症状定期复查就可以，不需要那么紧张。
注意：
这几类的胆囊结石要警惕癌变
胆囊结石是胆囊癌的主要危险因素，但也并不是所有患胆囊结石的人都会发生胆囊癌。该病的高危人群主要有几类：首先，女性患者多于男性，尤其是50岁以上的女性胆囊结石病人；第二，胆囊结石病程大于5年；第三，B超提示胆囊结石直径大于2.0厘米。上述高危人群的病人要提高对胆囊癌的警惕性。
新闻延伸
胆囊炎、胆石症患者的日常饮食应注意什么
1、胆囊炎在急性发作期,忌食油炸,煎的食物,忌食蛋类,肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪,低蛋白,少量易消化的流食或半流食,随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
2、慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡,易消化的食物为主,应进大量饮料(～ml),以稀释胆汁。每2～3小时进食1次,以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质,每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄等油炸食物,辛辣品。
3、胆囊炎、胆石症患者,在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱。在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。
4、胆囊炎,胆石症患者一般宜进食低脂肪,低胆固醇饮食。
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