移友“”：
上一次的检查是三月底了，和以前一样，肝功基本正常，只有转肽酣酶在左右，FK浓度在1.8左右，每天吃3mg。对于FK，虽然每天吃3mg，但浓度依然不高(可能我的体重有些重了吧,斤），考虑到以前是肿瘤患者，所以在肝功没有变化的情况下，我基本保持FK浓度在1.8—2.1之间，并坚持了近二年时间。
4月21日，组织肝友们去了一趟菏泽、泰山、济南游玩，回来后又爬了一次香山，虽然有些累，但并未感到不适。
5月初的近一段时间，身体不舒服，主要表现为：腹胀、没劲，人很难安宁下来。
5月10日，全天发烧，温度并不高，浑身酸痛，下午腹泄，化验血象、便，没有发现异常，服用黄连素、弗派酸后也没止住腹泄，晚上烧慢慢退了，人也精神了一些，但什么也吃不下。
5月11日，在家休息一天，依然腹泄，继续服药。
5月12日，去医院做肝功检查，结果大吃一惊：谷丙转安酶↑(1-40)，谷草转安酶↑(1-40)，总胆33↑(1-25)、直胆26↑(0-8)、碱性磷酸酶↑(15-)、转肽酶↑(5-54)，指标全面上升。FK化验浓度为1.7。
5月13日按照专家安排的治疗意见，先输上保肝药，每天二支易善复、三支天晴甘美（多美的药名，呵）。同时进一步做了①病毒全项检查（包括甲、乙、戊、巨细胞等病毒检查），没有问题。②巨细胞病毒DNA，呈阴性，没有问题。③请任医生做了肝穿，病理、免疫组化检查，没有问题，提示：没有明显发现排异反应。
虽然病理没什么问题，但还是怀疑由由急性排异造成。立即对FK进行了加服，由原来3mg/天增加至5mg/天，用大湖牌西柚汁服用。增服优斯弗、消炎利胆片。
5月21日检查结果：谷丙转安酶↑(1-40)，谷草转安酶86↑(1-40)，总胆25√(1-25)、直胆20↑(0-8)、碱性磷酸酶↑(15-)、转肽酶↑(5-54)，指标有下降趋势，但还都未到正常值。FK化验浓度为5.6。FK的一些副作用体现出来，手抖、小腿酸胀、脚底发麻
根据FK的检查结果，决定再次加至6mg/天，用大湖牌西柚汁服用。
5月28日再次检查，结果是谷丙转安酶46↑(1-40)，谷草转安酶36√(1-40)，总胆21√(1-25)、直胆7√(0-8)、碱性磷酸酶↑(15-)、转肽酶↑(5-54)，指标全面下降，大有好转，只不过碱性磷酸酶、转肽酶还未到正常值。FK化验浓度为6.8。
暂时不再调整药物，再过一周开如减FK，不能保持那么高的浓度，会增加更多的副作用风险。
6月4日再次检查，结果是谷丙转安酶50↑(1-40)，谷草转安酶53↑(1-40)，总胆22√(1-25)、直胆8√(0-8)、碱性磷酸酶↑(15-)、转肽酶↑(5-54)，碱性磷酸酶、转肽酶大幅下降，有好转。FK化验浓度为8.6。计划下周开始减药，FK由6mg/天，减至5mg/天。其它用药继续。
6月12日再次检查，结果是谷丙转安酶37√(1-40)，谷草转安酶35√(1-40)，总胆21√(1-25)、直胆10↑(0-8)、碱性磷酸酶96√(15-)、转肽酶↑(5-54)，肝功基本转向正常性磷酸酶、转肽酶大幅下降，有好转。FK化验浓度为7.1。计划减药，FK由5mg/天，减至4mg/天。其它用药继续。
6月19日再次检查，结果是谷丙转安酶29√(1-40)，谷草转安酶32√(1-40)，总胆20√(1-25)、直胆8√(0-8)、碱性磷酸酶90√(15-)、转肽酶↑(5-54)，，肝功基本转向正常性，只有转肽酶还在3倍以上，有好转。FK化验浓度为6。计划减药，FK由4mg/天，减至3mg/天。其它用药继续。
6月26日再次检查，结果是谷丙转安酶28√(1-40)，谷草转安酶33√(1-40)，总胆25√(1-25)、直胆7√(0-8)、碱性磷酸酶83√(15-)、转肽酶↑(5-54)，，肝功基本转向正常性，只有转肽酶还在3倍以上，有好转。FK化验浓度为2.8。FK继续保持，暂时停用西柚汁，改加服五脂看看。其它用药继续。
7月2日再次检查，结果是谷丙转安酶21√(1-40)，谷草转安酶31√(1-40)，总胆30↑(1-25)、直胆17↑(0-8)、碱性磷酸酶83√(15-)、转肽酶↑(5-54)，肝功基本转向正常性，转肽酶还在下降中，继续，但总胆和直胆上来了，是药物浓度低了。FK化验浓度为2.7。FK+0。5吧。用五脂。其它用药继续。
7月2日再次检查，结果是谷丙转安酶23√(1-40)，谷草转安酶38√(1-40)，总胆17.3↑(1-25)、直胆13↑(0-8)、碱性磷酸酶76√(15-)、转肽酶↑(5-54)，肝功基本转向正常性，转肽酶不太稳定，还有升高。总胆和直胆也下来了。FK化验浓度为5.1。看样子上周加药还是起作用了，保持这个药量吧。
整体治疗过程基本结束。
待续。。。。
总结：
因为自己以前是肿瘤患者，所以刻意在不引起肝功变化情况下，尽量降低FK浓度，尽管FK服用的并不少。这样基本保持FK在体内的最低浓度，即下限临界点，再低点就容易出现排异了。这期间如赶上劳累、消化吸收不好、腹泄等，就会使FK的吸收不好，易出现急排，导致肝功异常。
强烈建议，尽量保持生活环境的稳定，安排好生活秩序，如遇到发烧、腹泄时加服半粒药，以防排异，有条件的多服半粒FK，使最低浓度再上调一些，遇到不测，有一个缓冲。
同时我也要看到，最先输些保肝药是必要的，通过治疗谷丙转安酶、谷草转安酶恢复的快些，碱性磷酸酶、转肽酶恢复要慢得多，要有耐心。
移友1问：我还有点疑问：你的腹泻是排异的反映之一嘛？
引起你的排异的原因不是因为腹泻吧？而是因为生活的不规律和劳累？
生活的不规律和劳累也能引起fk的波动？
移友“”回答：腹泄2天，导致FK的吸收率下降，才出现了排异。我想可能是因为这一点造成的。
移友2回答：看了你的帖子很受启发。谢谢你的提醒！
移友3回答：腹泄2天，导致FK的吸收率下降，才出现了排异。移友4回答：但腹泻并不是都会影FK的吸收.同时也有吸收过多.因为FK是肠溶药.当腹泻肠中食物沒了.吸收反而多了.为什FK要空腹服用道理.我就碰到由于腹泻同样剂量下.FK浓度成倍上升。移友5回答：大哥：你的经验很宝贵，能使后来者节省不少银子，我与07年8-10月，FK用量从4.5减为2，最后减药的步伐快了点，一直正常的肝功能突然变化，谷丙升至多，其他三项酶都相应上升。我抗排斥的经历与你相似。就不详谈。唯一不同的是，北京的医院做肝穿，以判断是排异还是病毒感染。而我根据肝友的经验，判断是产生了排异，自己增加了的FK用量、西柚汁，激素醋酸泼尼松龙。两个月后，肝功恢复正常。因我进京做肝移植前，和本地肝友的亲属开了个座谈会，详细向他们了解了术前术后的经验教训。有了他们的经验，省了我进京一趟，至少节省了几千元钱。好的经验就是金钱啊，同志们！向给我们提供宝贵经验的肝友们致敬吧！祝他们健康长寿！移植医生回答：让俺这位网络医生也说几句，首先是有关肝移植术后出现腹泻的原因：最常见是肝移植本身，大家知道，每个人的肝脏每天所产生的胆汁的量、质地、包含的成分如胆红素、胆盐、电解质等都不一样，因此当新换的肝脏植入您的身体后，她所产生的胆汁成分和量跟您术前已经使用了几十年的肝脏不同，当这些新肝产生的胆汁流进您的肠道里后，您的肠道短时期内可能不太适应，因此会出现肠蠕动加快，从而导致大便次数增加。另外新肝的胆囊已经切掉，就没有浓缩胆汁的功能，进入肠道里的胆汁量明显增加，也会刺激肠道导致大便次数增加。多数情况下这种大便性状虽然稀薄，但不是水样便，普通的肠道收敛剂如思密达就很有效。这种情况一般持续半年至一年左右，随着新肝跟肠道之间的磨合期延长，这种排便次数增加的情况会逐渐减少。
其次是排斥反应所导致的腹泻，一般来说，排斥反应早期很少会出现临床症状，病人往往转氨酶和胆红素等升的很高时也没有异常感觉，如果病人出现的发热、腹泻等症状时，排斥反应往往已经到了晚期。这时就算治疗起来也是非常棘手。
最后非常同意楼主的总结经验，顶一下。
移友6回答：绝对是要写入“肝移植新生”教科书中的典型题目，收藏，回家让哥哥看一下。六年后——楼主“”：移植都快满十年了，还每天吃2毫克，副作用越来明显，血糖开始高了，经常头疼，还好肌肝还行。。。。看到周围很多朋友，包括比我移植晚好多年的朋友，药量是越来越少，健康是金、能治好白癜风的医院在哪白癜风用什么药最管用转载请注明：http://www.cbpkw.com/zlff/4721.html
