方医生宠物健康小课堂
细小病毒专题：
今天方医生给大家分享一下狗狗的常见传染病——细小病毒。包括以下内容：
1、什么是狗狗的细小病毒？感染了是什么症状？
2、细小病毒如何预防？
3、细小病毒如何治疗？
细小病毒是狗狗的第二大传染病。传染性很强。在过去死亡率很高，现在随着宠物诊疗技术的提高。治愈率也在不断提高。细小病毒一般多见于刚买回家的小狗和放养的未完成疫苗注射的狗狗。一般一岁以上的狗狗比较不容易感染。最常见的症状一般是：1、首先出现呕吐出未消化完全的食物、食欲下降。2、然后开始完全不吃东西，开始拉稀。3、随着病情发展。呕吐越来越严重，为透明或淡黄色粘液，可能还起泡沫，严重的还带血点。大概发病1到3天后开始拉番茄酱样血便。有很大一股腥臭味。如果发现呕吐不吃东西并且拉番茄酱样血便了。不做检查都可以判断80%的可能是细小了。如果不采取治疗方案。一般狗狗会在第3-6天左右。因为长期呕吐拉稀导致脱水和电解质紊乱，或者低血糖，或者细小引起的继发感染和并发症。发生休克和死亡。一般只要发病以后活过7天，很大概率就自己好了。如果是很小的幼犬，还可能会引发心肌炎，没什么明显症状就突然死亡了。对细小病毒最好的方法是预防。包括注射疫苗和驱虫。之所以提到驱虫。是因为我接诊的细小病毒的狗狗。大概十之七八都有在治疗过程中发现吐虫拉虫的情况。其他没有发现虫的到底有没有，还不得而知。首先细小是病毒，肯定不会导致肚子里长虫子。那么我们反过来推敲，会不会是虫子引起的细小呢？我个人觉得体内寄生虫应该是个很大的诱因。首先体内寄生虫吸取机体营养，导致动物营养不良，抵抗力就会下降。其次大多数体内寄生虫都会破坏肠粘膜。损伤肠粘膜的屏蔽保护作用。抵抗力差加上肠粘膜受损，就导致了一旦狗狗接触到了细小病毒，就很容易感染了。犬细小病毒的诊断和治疗：
一、诊断：
一般如果狗狗出现呕吐，食欲下降或完全不吃，开始拉稀。这个时候我们就要分析。
看狗狗多大了，有没有一岁以上？
有没有打疫苗，是不是医院打的三针？
有没有定期驱虫？
狗狗带回家多久了？
是否经常出门？还是一直关在笼子里吃喝拉撒都不下地？
从开始呕吐以后是不是完全不吃东西了？是不是越吐越严重？有没有拉肚子？
如果狗狗一岁以下。平时不按时驱虫。疫苗不是狗狗带回家医院做的。尤其是刚买回家不久的小狗。三针疫苗打完以前没有关在笼子里，有放到地上跑的情况的狗狗。要高度怀疑和警惕细小病毒。
确诊最简单便宜医院取粪便做细小测试。
我用试纸测一个细小收30块。一条杠就不是细小，两条杠就是细小。试纸厂家有很多，有的进价就会很贵，医院收费会比较高。
如条件允许，结合血常规、PCR核酸检测更为准确。细小病毒感染中期以后会有典型的白细胞数目下降现象。结合症状和病毒检测，诊断准确性更高。PCR核酸检测优势是非常灵敏，早期还未出现典型症状时就能及时检测出病毒，有利于及时治疗。缺点是费用高，时间长，以及因为灵敏度太高，采样不严格情况下经常出现假阳性现象。没有任何症状的狗狗去体检，给检查出犬瘟细小冠状全得了。但是带回家关笼子养了几个月都没有任何问题。这个可能是狗狗只是携带病毒，因为抵抗力好，没有发病感染，或者刚注射过疫苗。但不排除是是机器太灵敏导致的误测。通过检测确诊是细小病毒感染以后就要开展治疗了。
二、治疗方案：
我将细小病毒的治疗大概分为三种：
1、积极的治疗方案：输液
原理是通过输液维持狗狗生命，到狗狗自己产生抗体，消灭病毒，然后自然康复。
基础方案是输5%葡萄糖和0.9%生理盐水。起到补充狗狗呼吸、小便、呕吐、腹泻流失的水分电解质，补充能量，避免出现低血糖休克和脱水电解质紊乱。另外用上抗生素，治疗和预防因为细小继发的细菌感染。再对症用止吐止血药物。还可以加氨基酸、上维生素和其他增强免疫力和增加必须营养的药物。还有注意保暖。一般冬天或者狗狗体温低，我们都会加电热毯。当然有空调那就更好了。
这种简单方案是比较便宜的。根医院收费标准不同用药方案。大概也就是——一天。只要输液糖盐比例误差不大，输液量和输液速度误差不大。不导致电解质失衡和脱水、心肺水肿。基本能达到50%——60%治愈率。大概需要住院5——9天。我觉得5——9天治愈时间。是因为个体身体素质免疫力不同。导致产生抗体时间不同。还有就是身体里的病毒量、毒株毒力的不同。以及有没有并发症继发感染的原因。
另外细小的治疗过程病情一般会越来越严重。有的主人会很奇怪，来的时候都只是不怎么吃东西。怎么花了那么多钱，越来吐的越严重，拉的越严重。还开始拉血了！是不是医生给弄出问题的？
这个是细小病毒的正常状态。一般从发病开始症状会越来越严重，到发病4、5天的时候一般是最严重的时候。精神会非常差，呕吐腹泻最严重，一般都拉血便。病情严重程度和上图的白细胞变化趋势图基本是一致的。白细胞最低的时候就是症状最严重，状态最差的时候。
如果八九天都还没有好。还是严重呕吐，拉稀，不吃东西。就要考虑是否出现继发感染或者并发症的可能性。比如胰腺炎，胆囊炎，肾衰，心肺功能问题，肠梗阻肠套叠，细小刚好甚至没好又得了犬瘟等等可能性。这个时候需要做很多检查确诊问题。如果确诊为上诉问题。想要治好费用会很高，时间会很长，治愈的希望会比较小。
如果采取输液的方案，医生操作得当。如果发生死亡，基本上都可以说不是死于细小了。大多数都是死于因为细小引发的继发感染。或者是因为严重的腹泻和呕吐导致的酸碱中毒或者电解质失衡。
还有更好的方案就是每天查血气。可以看血液的酸碱度，可以看电解质的情况。根据血气结果调整输液的成分。这样可以最大限度的避免出现酸碱中毒或者电解质失衡。简单来说就是缺啥补啥。省钱不查的话就凭经验凭呕吐物和拉稀的量还有尿量大概来判断该补什么，补多少。这个就看医生经验了。
但是继发感染和并发症依然无法完全避免。因为比如胰腺炎、胆囊炎之类就不是用抗生素能控制的。因为并不是细菌感染。而是因为剧烈的呕吐。导致十二指肠内容物往胃里逆流。呕吐的时候压力很大。十二指肠上有胰腺和胆道的开口。呕吐的时候可能会导致肠道内容物通过开口进入胆囊和胰腺。然后引起连锁反应产生严重后果。细小的呕吐用了止吐药也很难做到完全不呕吐。不用止吐药可能吐10次，用药吐5次，用那种很贵很好的药可能吐两三次。
这个我就不展开讲了。知道这些并发症是很难完全避免的就行了。
我目前摸索的效果最好的疗法就是在基础输液的基础上用上生物制剂。包括干扰素、高免血清、细小抑制蛋白等。主要为干扰素加高免血清。能在基础输液治愈率的基础上提高一定治愈率。
我之前有10多个病例用大剂量的高免血清取得了很不错的效果。除了一只狗狗在第四天死于胆囊炎和肾脏问题（在征求主人同意后做了病理解剖后发现。另外这只狗狗有严重的蛔虫感染）外，其余狗狗全部治愈。基本都在发病以后6天内停止呕吐，开始恢复食欲。后期恢复良好。基本都是入院3——8天治愈出院。总的来说输液加生物制剂大概有80%左右的治愈率。
我在抖音上还发过一只小博美，0.95kg。主人从狗市买回来就不怎么吃东西。大概3、4天不吃东西了，开始呕吐拉稀以后主人给我送过来让我帮忙送人。我本来以为是胃肠炎说打一针治好了送出去就是了。本着负责任的态度，测了个细小。结果就中奖了。
然后中午开始按最好的方案输液用药。一直就没有呕吐拉稀，晚上在笼子里闹了一晚上。第二天早上就给它试探性喂了水喂了鸡胸肉。就开始吃东西了。但是一直不吃狗粮。一天以后拉稀便。我给做了个粪检。发现了很多球虫卵。然后又用了三天拜耳的百球清。精神食欲基本就完全恢复了。大便也开始成型。就是只吃鸡胸肉，宁可饿到低血糖休克都不吃狗粮。应该是挑食，又用了大概10天才慢慢诱导过度到正常吃狗粮。
我开始都怀疑细小一天就治好了是不是试纸不准误测了。可能只是球虫引起的肠炎。但是抽血查了个抗体。发现抗体浓度很高。倒过来推断就能确定之前确实是感染细小了。
当然这种用药一天就马上好了的也只是少数。十个里面大概就一个。可能和感染的病毒毒株不同或者病毒量还有自身身体素质有关系，以及发病感染时长也有关系。因为这只博美来了以后就一直没有吐过拉过。大多数的狗狗还是要经历一个呕吐拉稀便血的基本病程。
我觉得大剂量生物制剂能够明显提高治愈率，降低死亡率的原因。可能在于干扰素促进了机体自身抗体的产生，增强了自身抵抗力。单克隆抗体和血清里面含有的抗体直接中和了一部分的病毒。减少了身体内的病毒了。所以减轻了病毒引起的症状，进而减少了对身体的伤害。另外因为用了生物制剂，康复期从平均的6——9天提高到了3——7天。那么因为长期剧烈呕吐拉稀导致的一系列继发感染并发症的概率就大大降低了。所以导致死亡率下降，治愈率提高。
很多同行，医院。不喜欢用血清。可能是觉得低端收不起来价格，过敏可能性又大。但是我的临床经验告诉我效果确实不错，而且多联血清还对犬瘟、冠状等都有效，能起到预防治疗的作用，防止细小好了又得犬瘟的情况。
希望大家都能提高对于细小的治愈率。但是要选对生物制剂，市场上太多生物制剂了，很多假货。我买了很多品牌回来，挨着测抗体。很多都完全测不出抗体，直接扔掉了。
2、保守的治疗方案：打针
原理是用抗生素治疗和预防因为细菌引起的继发感染。用一些止吐止血药减轻呕吐便血程度。增强免疫力。把细菌感染的可能性尽量排除。让狗子尽量只是单纯的细小病毒感染。一般吐拉个五六天，如果还没有因为长期呕吐拉稀导致低血糖、脱水、电解质失衡、酸碱中毒死亡。也没有发送并发症。那么自己就好了。
这种方案的话大概有20%——30%治愈率。主要看体形和身体素质。那种一两斤的小型小狗一般拖到第二天第三天一般就低血糖脱水休克死亡了。体形比较大，比较重，看起来肥嘟嘟的那种狗狗能够拖到自己好起来的概率就比较大。
打针也有更好的方案。那就是和输液一样加生物制剂。大概能达到30%-40%治愈率。原理大概是不用生物制剂要拖到6天左右没死才好起来。用了大剂量生物制剂症状可能会明显减轻。而且本来6天才好的，可能三四天就好了。如果狗狗本来会在第五天死于低血糖脱水的，第四天就开始吃东西喝水了，就捡回一条命。
另外如果实在没办法输液。比如不具备这个条件。或者狗狗太小。比如只有半斤一斤的，扎不上留置针的。可以采取皮下补液的方法。我一般用5%葡萄糖和0.9%生理盐水各一半。皮下注射。因为每次只能打5——10毫升。所以一般要扎很多下。这种一般不采用。因为既麻烦，注射部位又容易感染。
但是在无法输液，又遇到低血糖休克的情况下抢救很有效。基本注射后半个小时没有死，很快就能站起来了。对于因为脱水导致血管塌陷无法输液的，我也喜欢先皮下补液。然后过几个小时水分被吸收，血管充盈了。再扎上留置针开始输液。
这种方法对于细小病毒无法输液的情况下治疗也是有一定意义的。本来三天就会脱水低血糖死掉的，皮下补液可能能把这个时间拖到五六天。治愈率会有一定的增加。
3、消极的治疗方案：喂药
原理是死马当活马医。
因为细小最典型的症状就是呕吐拉稀不吃东西。一般灌水或者食物会加重呕吐。可能灌10ML水会引起20ML的呕吐。所以一般我们是不采用这种方案的。但医院。或医院。那么也只能采取这种方案。
具体我用的方法是口服庆大霉素和阿莫西林克拉维酸钾。如果吃下去没有吐出来，或者没有完全吐出来，能够吞下去一些就好。庆大霉素主要用于治疗细菌性的肠炎。阿莫西林克拉维酸钾是广谱抗生素。用于预防感冒呀肺炎呀之类的。另外呕吐不那么严重的时候。少量多次的灌服5%左右浓度的温热葡萄糖水或者口服补液盐。起补充水分和维持血糖、电解质的作用。如果狗狗能够自己喝当然最好。但是一定控制量。每次很少一点就行了。每公斤体重2毫升左右就差不多了。量多了容易引起呕吐。
另外完全不管它。也有5%——10%左右的概率狗狗自己能够扛过来。毕竟再严重的传染病也不会让所有生物灭绝。所以实在经济条件不允许。就注意保暖护理，也有希望的。
三、细小病毒的护理。
保暖，因为长期呕吐拉稀不进食。一般体温都会下降。尤其是四肢脚掌。有电热毯就上电热毯，没有就上热水袋。总之想办法保暖。另外注意不要用很热的东西把狗狗烫伤了。如果达到12——24小时未呕吐。自己想喝水想吃东西了。可以试探性的喂一点5%浓度温热葡萄糖水。
如果又吐了，就暂停一段时间。等不吐了再喂。
部分医生会要求强制禁食。我抖音上遇到过一个狗狗，两天没吐了很想吃东西。主人因为医生说过禁食就不给吃东西。结果饿的渴的奄奄一息。我让马上喂了鸡胸肉喝了葡萄糖水，很快状态就好了。禁食是很久以前的说法。有一定意义。因为进食会加重呕吐。但是一旦呕吐症状消失。狗狗想吃东西了，就尽量给它吃！这样有助于恢复胃肠功能。也增强营养。因为输液只能满足狗狗营养需求的30%左右。剩下的都是不停地消耗狗狗储备的能量。开始吃东西了营养很快就能补上来。身体素质好了以后好的更快。
如果主动喝水，喝了以后观察几个小时。如果不吐，而且还想吃喝。可以试探性煮很少一点鸡胸肉，白开水煮熟撕烂剁碎。人闻着都很香那种。加上一点煮鸡胸肉的肉汤诱食。看看狗狗吃不吃。如果要吃。吃了以后观察6个小时左右。看看吐不吐。如果不吐。再煮点鸡胸肉。看看食欲好不好。如果还要吃，食欲精神很好。基本可以说是已经顺利的度过危险期了。后面就是喂一些易消化营养好的食物。少吃多餐。饮水摆着随便喝。用两三天时间慢慢过度到正常饮食。
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