我坐在东方明珠塔边,昂首望着明月,心中绝望之情油然而生,
我——丙型肝炎病毒(HCV)的末日降临了!
诞生
曾几何时,我们的家族在地球上是这么兴盛!肝功能损伤,一大半是我们肝炎病毒家族的牺牲品!
我的大哥-甲肝,二哥-乙肝,早就成为你们人类的达摩克里斯之剑!
而我的性格很低调,躲在两位哥哥的身后,默不作声地吞噬着你们的“小心肝”,而你们却一无所知,还把我称为“非甲非乙型肝炎”,让我好不得意地过了无数年。
一直到上世纪80年代开始,我被奥尔特(Alter)、霍顿(Houghton)、莱斯(Rice)先后抽丝剥笋般地展现在世人面前,原来至少80%至90%的“非甲非乙型肝炎”是由我造成的,从此我再无秘密可言,这三个人倒是刚刚获得了诺贝尔医学奖,我好恨啊!
致病“三部曲”
同二哥一样,我感染人体后也是隐藏在你们的血液、体液当中,经输血、母婴垂直传播、不洁性生活和静脉药瘾等途径从一个人传染到另一个人。
据WHO估计,年全世界有万人存在HCV慢性感染,并且有人死于由我们感染引起的肝硬化或肝细胞癌。
你们中国一般人群的丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)流行率为0.7%,所以大约有约万例患者,占全球的七分之一之多!
我被称为“沉默的杀手”,
原因有三,
一
我的基因组非常善变,你们的免疫系统不容易识别和打击我,所以感染后很容易慢性化,会逐步经历慢性活动性肝炎、肝纤维化肝硬化和原发性肝癌这样一个“三部曲”的过程,
而且也因为我善变,直到现在人类也没有研发出有效疫苗来预防我的感染。
二.
慢性化以后,会几十年如一日潜伏在人体内,悄无声息地袭击人类的肝脏,使肝细胞持续地发生隐匿性损害,你们可以没有任何不适,肝功能检查基本正常,所以我被发现的几率较低,很多患者直到肝硬化合并出现严重并发症(如消化道大出血、大量腹水、原发性肝癌等)的时候才被发现和确诊。
三
一般体格检查没有检查我这个项目,而且因为我们和HBV、HIV(人类获得性免疫缺陷病毒,又称为艾滋病病毒)具有共同的侵入人体的方式,所以我们常常同时合并存在,尤其是在静脉药瘾吸毒人群和性乱人群中。由于我二哥广为人知,查出他的同时往往忽略了我的存在,直到疾病终末期才发现了我,而这时候大势已去!
幻灭
虽然我逐渐被被你们认识,但对我的治疗,你们一直灰常头痛,因为根本没有好的治疗。
曾经用干扰素联合利巴韦林方案,但是副作用太大,治愈率太低,让我又得瑟了好多年。
直到年,一种蛋白酶抑制剂——索菲布韦的诞生,揭开了攻克我这座堡垒的序幕,从此这一类药(DAA)层出不穷,它对我们的治愈率曾经达到惊人的%(现在总的治愈率90%-95%),你们要记住索菲亚这个名字(说不定若干年后也会拿诺贝尔奖)。
你们要知道,所有内科疾病中能治愈的没有几种,从那时候起,我——丙肝,也被列入可治愈疾病!只要每天服用一片12周,就能彻底摆脱我的骚扰,对你们来说,是多么鼓舞的事情,而对我来说,却是倾天之颓!
本来DAA原研药的价格对你们来说是天价,购买印度仿制药又有违法之嫌,但是现在你们国内也已经有了原研药——丙通沙,价格也很亲民(医保支付以外,自费部分仅-元),对我们家族的生存更是晴天霹雳!
曾经属于我们HCV的辉煌时代已经一去不复返了,大趋势我们终将会被消灭,但如果没有医生、患者、社会和政府的通力协作,我们将会变成可以被治愈但难以被彻底消灭的疾病。
你们不能寄希望于用药治疗,关键还在于预防:
1.尽量减少输血:不到十分关键时刻不要输血。输血时尽量用志愿供血者的血,而不用职业卖血者的血。
2.对供血者严格的全面筛选:对供血者的筛选,查肝功、丙肝抗原和抗体。同时鼓励无偿献血。
3.防止在接受治疗时引起传播:凡输液、注射、穿刺等均有可能传播HCV。一定要严格无菌操作。杜绝注射器反复使用的现象。保证一人一针一管。
4.采取教育和宣传手段,禁毒,禁止卖淫嫖娼,禁止注射毒品。
我在黄浦江畔游荡,昂首望着明月,心中不由自主地哀叹,
我HCV由盛极走向没落的幻灭之旅,已经开始了!
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