国际外科杂志病例报告55（）-??
??一名四十岁的白人男性商人，体重指数正常，既往无就医经历但有大量饮酒和吸烟史。患者在家犬咬伤右小腿三周后医院，当时患有上腹疼痛和败血症。?
??一个愈合的咬伤伤口仍然存在，并且愈合良好，没有局部感染的迹象，经查体Murphy征阳性。CT示增大并水肿的胆囊提示胆囊炎，他接受静脉补液，并静脉注射头孢曲松和甲硝唑治疗。他的血培养犬源性嗜二氧化碳噬细胞菌呈阳性。随后的腹部超声成像确认了无结石性胆囊炎，没有穿孔或坏疽的证据胆囊水肿提示胆囊炎无结石证据
??他通过积极的保守治疗迅速改善，经过72小时静脉抗生素治疗后，他的治疗方法转为口服阿莫西林克拉维酸。他延长疗程约（四周）才完全缓解了症状。患者因此避免了紧急引流或胆囊切除术。他的症状也没有反复。
??该病例突出了对患有脓毒性休克的患者进行彻底的病史和查体的必要性，因为他的狗叮咬首先没有明显的相关性。对于患有发热、右上腹疼痛和分布性休克的患者，血培养和腹部成像是必不可少的。??
??基于这种情况，我们鼓励在可能继发于犬源性嗜二氧化碳噬细胞菌的非结石性胆囊炎的情况下考虑长期使用抗生素。鉴于这种疾病复发的风险非常低，对于急性非结石性胆囊炎恢复的患者，胆囊切除术被认为是不必要的。??继发于犬源性嗜二氧化碳噬细胞菌菌血症的急性胆囊炎是罕见的，但仍可能未被充分认识。细菌可能具有足够的致病性，以引起非免疫缺陷的宿主（例如该患者）的胆囊炎。
??我们强烈主张出现腹痛和腹痛的患者的血培养，特别是当他们有近期咬伤史时，并且可能需要密切监测患者，并采用长期靶向抗生素治疗。
keywords：
bloodcultures???血培养
oral??????????口服
amoxicillinwithclavulanicacid阿莫西林克拉维酸
antibiotictherapy?抗生素治疗cholecystitis?????胆囊炎
calculi?????????结石
翻译：朱鹏飞
编辑：李琳琳
校对：朱鹏飞
欢迎大家北京中科白癜风医院爱心大使白斑疯
转载请注明：http://www.cbpkw.com/zlff/10168.html
