仁医生经方分享讲坛之慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。

病因

1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。

2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现，占所有胆囊病变的2%～10%。

3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症刺激，导致胆囊壁钙化而形成，钙化可局限于黏膜，肌层或两者皆有，多见于65岁以上的女性病人。

4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见，系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。

临床表现

慢性胆囊炎无特异的症状和体征，临床表现有以下几种类型：

1.慢性胆囊炎急性发作型

患者有胆囊炎病史，急性发作时与急性胆囊炎一致。

2.隐痛性胆囊炎

长期出现右上腹隐痛。

3.餐后上腹饱胀、嗳气。

4.无症状型

中医辩证：

1.肝胆气滞　　

治当疏肝利胆，调畅气机。此证见于一些轻度胆囊炎或症状较轻的慢性胆囊炎患者。症见：右上腹胀痛，连及右肩，平素性情急躁，遇怒加重，不能忍耐，语音高亢，独断专行，嗳气频作，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦大

2.气滞血瘀　　

宜利胆通络，活血化瘀。症见右上腹刺通，痛有定处而拒按，面色暗晦，口干口苦，或口干漱水不欲下咽，舌质紫暗，边有紫点或瘀斑脉弦细涩

3.肝胆湿热　　

当清热利湿，疏肝利胆。症见右上腹胀满疼痛，阵阵加剧，胸闷纳呆，厌油腻食物，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞或干结，或见黄疸，或恶寒发热，舌红苔黄腻。

4.阴虚气郁　　

当滋阴清热，疏肝利胆。症见右上腹隐隐作痛，劳则加重，或有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，舌红少苔、脉细数。

5.阳虚郁滞　　

宜温阳益气，调肝利胆。症见右上腹隐隐胀痛，得温痛减，遇寒加重，或呕吐清涎，神疲乏力，舌苔白腻，脉弦细无力，或沉迟。

根据现代人的日常生活习惯多为1、2、3、4、类型治疗以清热、疏肝、利胆为主。

仁医生治疗方案：腮腺炎方（清热）乳腺增生方（疏肝）1：1+消炎药贴神阙穴和胆腧穴

神阙（shénquè），经穴名。出《外台秘要》。别称脐中、气舍、气合。属任脉。在脐中部，脐中央。

胆俞，经穴名，出《针灸甲乙经》。属足太阳膀胱经。胆之背俞穴。在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸处。

同时可取穴鸠尾穴巨阙穴中脘穴建里穴放血效果更佳。

鸠尾穴，位于脐上七寸，剑突下半寸。

位于腹部中部，左右肋骨相交之处，再向下二指宽即为此穴。（巨阙穴位于上腹部，前正中线上，当脐中上6寸）

位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

建里穴在上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。