(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除oddi括约肌痉挛和疼痛②抗菌治疗
6治疗1.一般治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗
胆囊炎对人体危害很大,如有胆囊炎的症状应尽早治疗胆囊炎,应选择专业正规的外科医院治疗胆囊炎
①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅③经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄④本病若有结石,或经常发作,可考虑手治疗⑤应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担
应与引起腹痛(特别是右上腹痛)的疾病进行鉴别,主要有:急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎等
如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗文献报道,溶石有效率可达60%左右疗程结束后仍需服维持量,以防复发
无论什么外科疾病,都威胁着我们的身心健康,胆囊炎也不例外,因此我们需要对胆囊炎有更多的了解
3.外科手术治疗
2.慢性胆囊炎
(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能:消炎利胆用于急慢性胆囊炎②清肝利胆口服液
功能:清利肝胆湿热主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症
应注意与消化性溃疡、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃肠神经功能症和慢性泌尿道感染等鉴别慢性胆囊炎时,进食油腻食物后常有恶心和右上腹不适或疼痛加剧,此种情况消化道疾病少见另外,可借助消化道钡餐造影、纤维胃镜、肝功能和尿液检查进行鉴别
(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等②驱虫疗法 针对病因进行驱虫③溶石疗法
抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定③利胆药物:50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服
鉴别诊断1.急性胆囊炎
2.药物治疗
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