常见
1
丙型肝炎病史
血液/体液暴露（例如吸毒史、输血史）
查体
黄疸
首要检查
丙型肝炎血清学检查:阳性
丙型肝炎RNA的PCR:阳性
丙肝病毒基因型:1-6型
其他检查
肝脏活检:纤维化和炎症程度
2
酒精性肝炎病史
过量饮酒史、黄疸、腹部不适、恶心的病史
查体
黄疸、痛性肝肿大、肝血管杂音、蜘蛛痣、肝掌、肝性脑病的体征表现
首要检查
血清GGT:升高
肝功:胆红素水平升高，AST升高水平较ALT明显
其他检查
PT:延长
白蛋白:低
超声:由于肝炎导致的肝实质回声改变
3
充血性心力衰竭病史
劳力性呼吸困难、疲乏限制活动耐量、下肢肿胀、腹部肿胀、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、吸烟、心源性猝死家族史、心肌梗死、卒中、外周动脉疾病、胸痛史、心脏介入手术史
查体
外周水肿、肺部罗音、呼吸困难、颈静脉怒张、肢端发凉、脉压差小、胸腔积液
首要检查
脑利钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)或氨基末端脑钠肽前体(N-terminalprohormoneBNP,NT-pro-BNP):升高
心电图（ECG）:左心室肥大
胸部X线检查（CXR）:心脏增大、胸腔积液、肺水平裂积液
其他检查
多普勒超声心动图:可见左心室射血分数减低、左室肥厚、瓣膜功能障碍、左室扩张
4
肾病综合征病史
腹胀/腹部不适/腹痛、四肢水肿、眼睑水肿、高血压、少尿史
查体
水肿（眼眶、阴囊、阴唇或外周）、腹胀、高血压、循环容量不足、直立性低血压、心动过速、外周血管收缩
首要检查
尿液分析:大量蛋白尿
其他检查
血清白蛋白:低
血清胆固醇:高
5
胰腺炎病史
急性腹痛向后背放射；恶心、呕吐
查体
查体发现上腹部压痛
首要检查
血清脂肪酶:升高
血清淀粉酶:升高
腹部CT:提示胰腺炎症，可见胰腺坏死
其他检查
腹部超声:可见胆结石
常见
1
乙型肝炎病史
血液/体液暴露
查体
可能正常、脾大、腹壁侧支循环形成、黄疸
首要检查
乙型肝炎血清学检查:阳性
其他检查
乙肝病毒DNA:阳性
肝脏活检:存在肝纤维化和炎症
2
原发性胆汁性肝硬化病史
瘙痒、疲劳
查体
蜘蛛痣、皮肤抓痕、皮肤黑色素沉着、黄斑瘤、黄色瘤（少见）、肝大、脾大、黄疸、肌萎缩、水肿
首要检查
抗线粒体抗体:阳性
肝酶:碱性磷酸酶升高6个月
其他检查
肝脏活检:胆管不对称性破坏
3
自身免疫性肝炎病史
乏力、关节痛、多肌痛，甲状腺疾病、类风湿关节炎或溃疡性结肠炎病史
查体
查体提示黄疸、右上腹痛
首要检查
抗核抗体(ANA):阳性
抗平滑肌抗体:阳性
IgG:高
其他检查
4
血色病病史
乏力、皮肤色素沉着、糖尿病（多尿、烦渴）、性功能障碍、肝病和关节痛家族史
查体
心功能不全的体征（肺部罗音、外周水肿、颈静脉怒张）、心律失常、关节炎、肝大
首要检查
转铁蛋白饱和度:＞45%
CY基因突变:阳性
其他检查
H63CHFE基因突变:阳性
肝脏活检:铁过度沉积
8
5
Wilson病（肝豆状核变性）病史
肝病或神经系统疾病家族史
查体
查体可发现眼K-F环、黄疸、肌张力障碍、震颤、精神病，可能见于肝衰竭
首要检查
裂隙灯:检查K-F环
血清铜蓝蛋白:低
血清铜:低
尿铜水平:高
其他检查
肝脏活检:铜过度沉积
5
缩窄性心包炎病史
心内直视手术史、斗篷野肺部照射史、结核性心包炎和胸痛病史
查体
查体发现心包摩擦音、发热、颈静脉怒张、肝大、奇脉
首要检查
胸部X线检查（CXR）:可见胸腔积液或心包钙化
超声心动图:可见心包增厚、心室舒张充盈异常
腹部多普勒超声:多普勒超声示门静脉扩张、腹水、门脉血流减慢或逆流、肝结节样改变（不敏感）
首要检查
心导管检查:吸气出现第一次心音时，初始左心室楔压梯度减低，心室间作用增强导致左右室压力不一致。
6
布加综合征病史
黄疸、腹痛、恶心/呕吐，遗传性或获得性高凝状态、骨髓增殖性疾病、真红细胞增多症、遗传性或获得性易栓症病史
查体
体检可见黄疸、肝大、脾大、肝-颈静脉回流征消失、腹壁血管扩张、侧腹部和后背的侧支静脉扩张、足部水肿
首要检查
多普勒超声:肝小叶中心坏死
其他检查
核磁共振成像(MRI):肝静脉血栓
肝静脉造影术:呈蜘蛛网样改变，可能有下腔静脉血栓
凝血障碍7
慢性肾衰竭病史
腹胀/腹部不适、四肢水肿、眼睑水肿、高血压
查体
水肿（眼眶、阴囊、阴唇、外周）、腹胀、高血压、少尿
首要检查
血清尿素和肌酐:升高
其他检查
肾脏超声:通常可见肾脏缩小
8
蛋白丢失性肠病病史
表现为腹泻、水肿（外周、眶周、阴囊或阴唇）
查体
眼眶水肿、阴囊水肿、阴唇水肿
首要检查
血清白蛋白:低
其他检查
大便α1-抗胰蛋白酶:高
9
腹膜转移癌病史
潜在的胃肠道、肺、乳腺恶性肿瘤或恶性黑色素瘤病史
查体
查体可见脐周淋巴结、大便潜血阳性（提示胃肠道肿瘤）、肝脏血管杂音（提示肝细胞癌）
首要检查
离心后腹水细胞学检查:可见恶性肿瘤细胞
其他检查
腹部CT:可见腹膜转移癌或腹部包块
靶器官活检:存在恶性病变
10
黏液性水肿病史
怕冷、疲劳、声嘶、便秘
查体
查体可见皮肤干燥、脱发、心动过缓
首要检查
血清TSH:升高
血清游离T4:低
其他检查
11
血吸虫病病史
国外旅游史（埃及、撒哈拉以南非洲地区、巴西、委内瑞拉、中国、印度尼西亚、菲律宾）、接触生水、急性发热、头痛、右上腹痛、肌痛、血性腹泻、慢性下腹痛、左髂窝痛、腹泻-便秘交替、便血、癫痫发作、血尿、排尿困难、肾绞痛
查体
肝肿大、脾肿大
首要检查
粪检:可见虫卵
血吸虫血清学检查:可能为阳性
其他检查
12
系统性红斑狼疮病史
关节炎、疲劳、发热（除外感染）、焦虑、抑郁、皮疹、雷诺现象
查体
查体可见蝶形红斑、关节炎、肝大、脾大、周围神经病
首要检查
抗核抗体:阳性
其他检查
抗dsDNA抗体:阳性
抗Sm抗体:阳性
13
爆发性肝功能衰竭病史
肝硬化、慢性肝病、意识障碍、语言不清、易激惹
查体
查体发现明显的意识混乱、语无伦次、嗜睡但可唤醒、昏迷、癫痫发作
首要检查
PT:延长
INR:延长
天冬氨酸氨基转移酶:升高
丙氨酸氨基转移酶:升高
动脉血pH值:低
血清对乙酰氨基酚水平:高或低
胆红素:升高
其他检查
血氨水平:高
血清葡萄糖:低
14
肝转移病史
潜在的癌症病史、食欲减退、消瘦、恶病质
查体
查体可发现肝表面结节样，可有黄疸
首要检查
CT:提示肝转移
其他检查
肝脏活检:发现恶性组织学证据
15
继发性腹膜炎病史
结核或HIV感染史，可有低热、乏力及腹痛
查体
查体可发现腹部压痛或包块、发热，腹部触诊发现肠系膜增厚（结核性腹膜炎）
首要检查
腹水革兰染色、涂片及培养:发现细菌（大肠埃希菌、脆弱拟杆菌）、结核分枝杆菌、真菌（假单胞菌属、肠球菌）
其他检查
腹腔镜检查:在结核感染时，可发现干酪性肉芽肿和抗酸杆菌
HIV抗体:HIV阳性
腹部CT:可见肠系膜增厚，提示腹膜疾病
16
乳糜性腹水病史
腹部创伤史、肿瘤病史、腹部手术史
查体
查体发现淋巴结肿大、腹胀、侧腹部叩诊浊音
首要检查
腹水的甘油三酯水平:mg/dL
其他检查
17
泌尿生殖道手术创伤病史
近期腹部手术或创伤史
查体
排尿量减少
首要检查
腹部CT:可能显示膀胱损伤或泌尿生殖系统其他部位的损伤
其他检查
18
胆源性腹水病史
胆道手术史、腹部创伤或胆囊炎史；腹痛、呕吐
查体
腹胀、压痛和肠梗阻
首要检查
胆道的放射性核素显像:可见胆漏
其他检查
腹水胆红素水平:高
19
卵巢肿瘤病史
腹痛和腹胀、阴道出血、月经不规则
查体
查体可发现卵巢或盆腔肿物
首要检查
腹部CT:可见卵巢肿物
腹腔穿刺术:细胞学可见恶性肿瘤细胞
其他检查
20
三尖瓣反流病史
风湿热病史、活动耐量减低
查体
查体可发现全收缩期杂音、颈静脉怒张、周围性水肿
首要检查
胸部X线检查（CXR）:心脏增大
其他检查
超声心动图:提示右心室扩张、三尖瓣关闭延迟
心导管检查:提示右心房压和右心室舒张末压升高
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