胆结石从发生的部位来讲,可以分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石,根据部位的不同,可以采取不同的手术方法,医院胆结石的外科治疗大体上经历了三个阶段,下面做一个简单的科普,可以为非医学专业人士和非肝胆外科专业人员面对此类问题时做一个参考,不当之处,敬请斧正。
一、开放手术阶段(Open)
在胆道镜和腹腔镜出现之前,相当长的一段时间里,传统开放手术发挥着相当重要的作用,开腹胆囊切除和开腹胆总管切开取石是主流的手术方式,为无数胆结石患者解除了痛苦,即便是腔镜技术蓬勃发展的今天,许多复杂的肝内胆管结石仍然需要开放手术来处理。
二、腹腔镜和胆道镜阶段(LC+LCBDE)
在腹腔镜和胆道镜出现之后,绝大多数的胆囊结石可以通过微创的办法来解决-腹腔镜胆囊切除术(我院第一例年),随着腔镜技术的发展,绝大多数的胆囊结石合并胆总管结石也可以进行微创手术-腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石术(我院第一例年),胆道镜还可以处理传统开腹手术后的胆管残留结石(我院第一例年),我们也开展了腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术(我院第一例年),许多胆结石病人因为腹腔镜和胆道镜的使用避免了开刀手术,因为微创手术而获益。
三、经口取石--十二指肠镜阶段(ERCP)
针对于胆总管结石病人而言,尤其是年老体弱不能耐受气管插管全麻手术的患者而言,经口取石--十二指肠镜取石是比较合适的选择(ERCP我院第一例年),我们克服了种种困难,自年至今已经顺利开展了ERCP近10例,效果显著,病人恢复更快。另外,我们还开展了DSA下胆总管结石的治疗(我院第一例年),这种治疗办法应用相对局限,故此归为第三阶段,也可以统称为经皮或经口取石。
至此,我院肝胆外科对于胆结石的治疗覆盖面很广,当前国内国际上已有的先进的治疗方法均已顺利开展。
在微创的道路上,我们一直在努力。
“精诚所至,金石为开。”
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