结石病包括泌尿系结石和胆系结石,泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,胆系结石包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。泌尿系结石常可导致肾绞痛、肾积水、尿路感染,甚至肾功能衰竭;胆系结石常导致疼痛、发热、黄疸、呕吐等。泌尿系结石及胆系结石对人类的健康危害极大。
结石病不但发病率高,而且复发率也很高。如未接受有效的防治措施,复发率高达50%—%;相反,接受预防性治疗者,复发率可降至10%—15%。因此,预防结石复发是至关重要的。
结石本身是“果”,而不是“因”,只有追根寻源,弄清结石成分,针对病因治疗,才能有效控制结石复发。
结石成分分析方法有两种:物理分析法和化学分析法。早期曾采用化学分析法,但因分析误差大,而且难以满足结石标本量需求(毫克),所以该法目前基本已被淘汰。红外光谱法是一种理想的物理分析方法,准确、快捷,并且所需结石标本仅为1毫克(约芝麻粒大小)。在国外,它已成为结石分析的标准方法。
结石病患者碎石、手术或自行排石后,应主动收集结石标本送检。具体方法是:碎石后将尿解入痰盂中,结石或碎石粉末便会沉底,用水将其漂清,取出晾干后即可送检。
结石成分多达30余种,主要的结石成分有十几种,分为五大类。泌尿系结石是一种“富贵病”,其中有四类结石与“吃”有关。对于不同成分的结石,可以采用以下不同的防治措施:
(1)草酸钙结石:忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子、花生等,质地越硬,含草酸越多)。患者如无高钙尿症,一般不必忌牛奶和豆类等含钙食物
(2)磷酸钙结石:不宜饮用碱性饮料,例如各种可乐等。
(3)尿酸结石:忌食动物内脏和酒类;限食肉、鱼、虾类,每日不超过克;少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以补充人体所需的蛋白质。
(4)磷酸铵镁结石:即感染石,注意个人卫生,防止尿路感染。
(5)胱氨酸结石:复发率极高,应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。应以大米为主食,多食蔬菜、水果。遵医终生采用药物治疗。
此外,所有患者还应①大量饮水,保证每日尿量毫升以上;②每日限用食盐5克以下,忌食味精;③常食用柑桔类水果,有利于增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量。临床示例介绍如下:
病例1女性患者,51岁,七年来因双肾结石曾多次排石,并经常引发肾绞痛。结石分析结果为纯碳酸磷灰石结石(属磷酸盐结石),提示可能为甲状旁腺功能亢进(结石病因之一)。确诊后经对病因治疗,结石未再复发。
病例2男性患者,42岁,因患尿毒症做了肾移植手术,但术后2年移植肾并发结石,经对自排的结石分析证实为尿酸结石,采用药物疗法后结石被彻底溶解。
病例3男性患者,13岁,7岁时发现右肾结石,虽经多次体内碎石和体外碎石,但很快就有新发结石及结石长大。结石分析确诊为胱氨酸结石,这是一种先天性常染色体隐性遗传性疾病。采用预防性治疗后,病情已基本控制。
病例4女性患者,35岁,左肾结石合并反复尿路感染,有多次结石治疗排石史。结石分析的结果是磷酸铵镁结石,这是一种由变形杆菌引起的感染石,极易复发。经体外碎石及抗炎治疗后结石排净,尿路感染同时亦被有效控制。
医院建立了结石病防治中心,中心拥有副主任医师2名,主治医师1名,检验医师1名。中心引进了最新一代结石成分红外自动分析系统,它为鄂东南地区首台,是目前国内最先进的结石分析设备。它不仅可为患者自动分析各种结石成分,而且可以提供可靠而有效的结石防治措施,为患者解除复发之忧。专业的专家团队、先进的技术设备,为结石病的防治保驾护航。
患者可将结石粉末标本直接送来检验,也可用挂号信或快递邮寄,具体方法是把全部结石颗粒放入小塑料袋中,再塞入信封中即可。在完成结石分析后,次日便可将分析结果和相应的防治措施寄回。
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