患者咨询
病情描述:
医生您好。我是在产后第42天(.4.11)凌晨发生剧烈疼痛,持续30分钟,于4.12夜里发现尿液变金黄,4.13医院检查尿常规/肝功能/CT,发现胆囊结石,原先并不知道有结石,也无肝病史。4.14做MRCP显示胆管内无结石。当时的医生建议不吃药不打针肝功能可以恢复,治疗方案就是摘除胆囊(自己想保守治疗,因此搁置)。5.1复查肝功能已恢复正常。5.6日13点左右剧烈腹痛(程度较前一次减轻,持续约20分钟后转为胃疼,胃疼已经十多年,今年4月底胃镜提示十二指肠溃疡+胃窦炎,有幽门杆菌,因哺乳期暂停治疗)。5.7日晨尿感觉有点变色,担心又黄疸,医院做肝功能,ALT显示但无参考区间,急诊医生说正常,总胆红素偏高一点点,胆囊发炎,建议动态观察肝功能。请问医生,我这种情况可以保守治疗不摘除胆囊吗?因为疼痛在20天内发作两次,且肝功能都有点异常,担心对肝持续损伤,已考虑断奶先治疗。如果保守治疗,消炎(慢性胆囊炎)+减痉挛,是否有可能减少疼痛次数?是否能减少黄疸发生?平时需要注意什么呢?
希望得到的帮助:
请问医生,我这种情况可以保守治疗不摘除胆囊吗?担心摘除胆囊后预后差(比如消化功能,增加结肠癌风险等
病例照片:
医生作答
你好,考虑到哺乳期,可以手术切除胆囊也可以暂时保守治疗观察,如果保守无效,我还是建议尽早手术,一般来说,手术后两天就可以出院,最多一周就可以恢复哺乳,对今后消化功能和结肠癌发生都没有影响。胆囊炎反复发作反而更容易影响消化功能,生活质量和较高的胆囊癌发病风险。
患者追问
请问医生,如果反复疼痛并伴有黄疸,是否还可以继续保守治疗?如果只是疼痛无黄疸,这种情况我是选择保守治疗的。
医生作答
不是不可以,反复腹痛黄疸,提示炎症很重,要警惕胆总管结石和胰腺炎的可能。没有特殊情况我还是建议你早点手术。你在哺乳期,需要增加营养,但吃的好了容易诱发胆囊炎发作。相反,手术切除后就不用担心这些问题。前后也就暂停哺乳一周到10天。
患者追问
那请问胆囊摘除后对后续生活影响大吗?
医生作答
没什么影响,最多短期内部分人会消化不良或者进食后拉肚子,绝大多数人很快就能恢复,更多的人是手术后没有任何不适。
患者追问
请问我现在这个ast+需要立马保肝治疗吗,还是自行会恢复?
医生作答
要的,这个指标已经很高了。医院完善检查,明确高的原因,同时用一些保肝药,必要的时候还需要用抗生素。要重视。
患者追问
好的感谢医院重新检查!您辛苦了
医生作答
不客气,不用过分紧张和纠结,胆囊不是一个重要的器官,有问题就应该尽早解决,另外切勿选择保胆取石,后患无穷。
患者追问
好的谢谢您
医生作答
不客气,祝早日康复:)
医生心得很多哺乳期女性会饱受胆囊炎的折磨,尤其是原来就有胆囊结石的妈妈。究其原因有两个:首先是孕期腹部压力升高,导致胆汁排泄压力增大,胆汁不流水易腐,胆盐容易沉积,加上肠道细菌反流入胆管机会增加,因此容易形成结石,或是原有结石增大增多,诱发胆囊炎症状发作。其次是孕期和哺乳期吃的多吃得好,尤其是高蛋白高热量食物大量摄入,一切为了孩子,胆囊承受了巨大的收缩压力,一旦结石卡住必然会出现腹痛和胆囊炎加重的表现。这时候治疗就面临两难选择,用药会影响孩子,手术又怕会影响哺乳。不治疗症状反复,不能吃好东西孩子营养会有影响。我的建议是,如果怀孕前发现胆囊结石,尽量早点手术切除;怀孕期间胆囊炎发作,产科医生和外科医生会诊,争取保守;产后哺乳期胆囊炎发作,尽早手术,只需要暂停哺乳数天时间,不会影响孩子,此后再吃有营养的食物也不会有顾虑。以上供各位妈妈和准妈妈参考。
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