什么是黄色肉芽肿性胆囊炎？
大夫，我右上腹一直疼痛。
根据报告，临床考虑是胆囊癌的可能性很大。
大夫，我这个病还有良性的可能吗？
只是可能性大，有可能是良性的喔
前几天，门诊来了一个84岁的老奶奶，因右上腹疼痛来看病，做了腹部增强CT检查，报告反馈胆囊恶性肿瘤可能性大。
回顾病史，这个患者有胆囊结石多年，无明显症状，一直没有处理，肿瘤标记物轻度升高，结合患者年龄、病史及相关辅助检查，因此临床考虑是胆囊癌的可能性非常大。
对于这么大的年龄，如果是胆囊癌的话，手术风险大，做完后效果可能也不好，向家属交待了病情后，家里的子女对手术治疗非常的积极，想通过手术解除疼痛，获得到一个更好的生活质量。
在术前谈话时有一个家属问道：“李大夫，我们这个病还有良性的可能么？”。
我说：“目前只是考虑胆囊癌的可能性较大，但并不是百分之百肯定，具体要待术中才能判定，有时甚至要术后病理才能确定，因此当然有可能是良性的”。
手术进行得很顺利，术中将切下的胆囊送了病理，并没有看见肿瘤细胞，而是回报黄色肉芽肿性胆囊炎，确实是一个良性疾病！
那么什么是黄色肉芽肿性胆囊炎呢？今天我们就聊聊容易误诊为胆囊癌的胆囊良性疾病－黄色肉芽肿性胆囊炎。
（xanthogranulomatouscholecystitis，XGC）
什么是黄色肉芽肿性胆囊炎？
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见的炎性胆囊疾病，以胆囊壁内胆汁肉芽肿形成、重度增生性纤维化以及泡沫状组织细胞为特征。该病发现于年，当时被称为纤维黄色肉芽肿性胆囊炎。文献报道黄色肉芽肿性胆囊炎的患病率为0.7%-10%之间，好发年龄25～61岁，女性多见。该病为良性疾病，但临床影像学常表现为胆囊壁增厚，胆囊轮廓不清，并伴有肿块且侵及周围脏器，因此极易误诊为胆囊癌（具体可参考视频胆囊有问题，千万别拖成癌才治！）。
黄色肉芽肿性胆囊炎的表现？
黄色肉芽胆囊炎CT表现
黄色肉芽肿性胆囊炎患者常常有急性胆囊炎发作的病史，表现为间断右上腹痛，伴发热、恶心、呕吐、黄疸等胆囊炎表现，偶尔也可能表现为类似胆囊癌的临床表现，如发现右上腹包块、厌食、体重下降。部分病例可继发胆囊穿孔或肝脓肿。黄色肉芽肿性胆囊炎的治疗？
外科手术是根治黄色肉芽肿性胆囊炎的唯一方法，可行胆囊切除术，包括完全胆囊切除或次全切除术，必要时联合部分脏器切除。
如果术前诊断不明确，术中发现胆囊壁明显增厚，并与邻近结构有广泛致密的纤维性粘连时，需要及时行冷冻切片病理确诊。
医学是一门不断在进步的科学，有经验累积，也有客观机理，无数鲜活的病例推动着医学不断向前发展。这种永无止境的发展特质决定着医生永远不能轻易给患者宣判，患者也永远不能轻易放弃治疗的希望。
实事求是，积极相对，才是面对一切疾病的应有心态。
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