发现胆结石了怎么办?

发现胆结石了怎么办?

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一、胆囊在哪里?

1.位置

胆囊位于右侧肋骨下肝脏下方的梨形囊袋构造。

正常胆囊长约8~12cm,宽约3~5cm,壁厚1~3mm,胆总管内径8mm。

周围毗邻器官:肝、胃、十二指肠、胰腺。

2.功能

胆汁由肝脏分泌排入肠道,参与脂肪的消化,成年人每日约-毫升。

胆囊主要起储存、浓缩和排出胆汁的作用。

胆总管口Oddi括约肌的松弛使胆汁排出到肠道。

二、胆道结石有几种?

1.按部位

(1)胆囊结石

(2)胆总管结石

(3)肝内胆管结石

2.按种类

(1)胆固醇性结石(胆囊内)

(2)胆固醇结晶、胆固醇性息肉

(3)胆红素性结石(胆管内)

(4)混合性结石

三、为什么会长胆结石?

1.胆囊结石形成原因

(1)肝脏胆固醇代谢异常→胆汁胆固醇含量升高;

(2)胆囊内环境异常→胆汁成核因子增多;

(3)胆囊收缩功能异常→胆汁排空障碍,过度浓缩。

2.胆管结石形成原因

(1)胆道的感染和狭窄;

(2)胆囊结石掉落。

四、哪类人易得胆结石?

城市多于农村;

中年多发;

女性多于男性;

有家族遗传倾向;

有“年轻化”趋势。

五、胆结石一定有症状吗?

不一定。

在胆囊结石开始形成时,常无明显症状,有时仅有轻微的消化道症状,在进油腻食物后消化道症状常加剧。大的单发的胆固醇结石,在胆囊内不易发生嵌顿,很少发生严重症状,甚至终生无症状,即所谓静止性胆囊结石(20%~40%)。

六、胆道结石有哪些症状?

当胆囊结石嵌于胆囊颈部时,可导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊粘膜,使之炎性改变,出现一系列临床症状:

1.胆绞痛

右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射;

进油腻食后易发;

夜间容易发作。

2.黏膜受损,细菌及炎症细胞侵入→急性胆囊炎

症状:胆绞痛、恶心呕吐、发热

体征:右上腹压痛,伴有肌卫、反跳痛,墨菲征阳性,可触及肿大胆囊,部分病人有黄疸

化验:白细胞计数↑、中性粒细胞比例↑、肝功能多

B超:胆囊增大,壁增厚,胆囊结石

单纯性→化脓性→坏疽性→胆囊穿孔、腹膜炎

3.急性胆囊炎反复发作→慢性胆囊炎

非特异性胆源性消化道症状:厌油腻食物、右上腹隐痛、上腹部闷胀、嗳气

体征:大多无明显体征,胆囊积液可触及肿大胆囊

慢性胆囊炎→胆囊积液→萎缩性胆囊炎→瓷化胆囊→胆囊癌

继发于创伤、烧伤→胆囊缺血、感染

七、如何发现胆结石?

B超:敏感性高,简便、价廉,首选

磁共振:对于胆管结石敏感性高,价贵,起搏器及金属植入物不适合

CT:对结石优势不明显,对于周围脏器显示较好,价贵

口服胆囊造影:了解胆囊收缩功能

八、胆囊结石是不是必须手术?

1.疼痛反复发作,影响生活和工作

2.胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上

3.胆囊结石直径3cm

4.胆囊结石逐年增多增大,合并胆囊功能减退或障碍(萎缩性胆囊炎)

5.胆囊壁呈陶瓷样改变

十、胆囊结石如何手术治疗?

1.腹腔镜胆囊切除术

2.传统开腹胆囊切除术

急性胆囊炎、复杂胆囊疾病

3.保胆取石术:取出结石保留胆囊(不推荐)

适应征狭窄、复发率非常高。

不手术,不住医院(原医院)24小时专家全国免费--李大夫







































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