王某，女，36岁，居住北京，年12月4日首诊。
该病人是以腹部疼痛为主诉来就诊的，经过我的初步诊断，发现其疼痛的主要部位是在胆囊区，于是我高度怀疑是胆囊的问题。随即病人经过B超检查，结果显示胆囊壁厚、毛糙，明确诊断为胆囊炎。
该病人和我已经很是熟悉，很多疾病会首先来找我采用中医治疗，于是病人看着报告单说：“祁大夫，我这个病就交给您了!”
她的主要症状是，近一两个月来不定时出现腹痛，尤其是以右下腹部为甚，同时上腹部也感觉到闷胀，胃部时有烧热感，对于油腻性食物有些厌烦。我诊断其舌脉情况是舌淡苔白腻，脉滑。
我告诉病人，这个病并不是一时形成的，治疗起来应该也需要一个较长的时间，希望你能有一个思想准备。
因为我深知，现在有很多病人在治疗的过程中因为这样那样的原因，中途放弃治疗，结果前功尽弃，所以对于很多疾病，我首先就要给病人的思想工作做好。
她笑着回答，您指哪儿我打哪儿！
于是斟酌之后开出处方：
处方：枳壳15g，桔梗10g，木香15g，葛根30g，牡蛎30g(先煎)，竹茹12g，陈皮12g，青皮12g，金钱草20g，郁金15g，川楝子12g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年12月14日，二诊。
病人说服用七剂药后，并没有什么改观，自我感觉还是老样子，舌淡苔白腻，脉滑。我告诉她，也许如果没有什么不良反应就是好现象。
处方：枳壳15g，桔梗10g，木香15g，葛根40g，牡蛎30g(先煎)，白芍20g，延胡索12g，金钱草20g，郁金15g，丹参12g，鸡内金15g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年12月28日，三诊。
病人说因工作太忙，服用完这七剂药后又自行找药店买了七剂药服用，现在诸症依然照旧，舌淡苔白腻，脉稍滑。病人的心态我是可以理解的，他们总是希望会出现立竿见影的疗效，但作为医生，我更加明白，病人再急，医生必须要做到心中有数，更要做到淡定处之。
处方：枳壳15g，桔梗10g，木香15g，淡豆豉20g，栀子15g，葛根40g，牡蛎30g(先煎)，香附15g，延胡索15g，白芍20g，金钱草15g，丹参12g，鸡内金15g，甘草10g。
五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年1月4日，四诊。
诸症平稳，腹痛有所减轻，舌淡苔白稍腻，脉稍滑。经过这近一个月的治疗，此时根据她的情况，我在用药上开始改变了一些思路。
处方：柴胡12g，枳壳15g，川芎10g，陈皮15g，香附15g，白芍20g，桔梗10g，木香15g，金钱草15g，首乌藤30g，丹参15g，鸡内金15g，甘草10g。
五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年1月10日，五诊。
腹痛情况有所缓解，但现在自觉双目干涩，同时寐差，多梦。舌淡苔白稍腻，脉稍滑。
处方：女贞子15g，墨旱莲15g，柴胡12g，枳壳15g，川芎10g，陈皮15g，香附15g，白芍20g，枸杞子15g，桔梗10g，金钱草15g，首乌藤40g，龙齿20g(先煎)，桂枝12g，黄芩12g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年1月22日，六诊。
现诸症较前好转，但胆囊部位仍隐痛，舌淡苔稍腻，脉弱。
处方：柴胡15g，枳壳15g，川芎12g，陈皮15g，香附20g，白芍20g，金钱草15g，仙鹤草40g，桔梗10g，木香15g，黄芩12g，蒲公英15g，生麦芽10g，九香虫10g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年1月29日，七诊。
诸症较前明显好转，腹部隐痛的时间也有很大缓解，但可能因为受凉而感到后背不舒，舌淡苔稍腻，脉弱。
处方：柴胡18g，枳壳15g，川芎12g，陈皮15g，香附15g，黄芪30g，桂枝15g，白芍30g，山药30g，金钱草20g，葛根40g，九香虫10g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年2月22日，八诊。
病人因个人原因停止了一段时间治疗，回来后第一时间找我复诊，并告诉我腹痛较前大为好转。舌淡苔白，脉稍弦。
处方：柴胡15g，枳壳15g，川芎10g，陈皮15g，香附15g，桂枝15g，白芍30g，威灵仙15g，山药30g，金钱草10g，葛根40g，九香虫12g，延胡索15g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年3月4日，九诊。
诸症平稳，症状已经基本解除，舌淡苔白，脉弱。
处方：柴胡15g，枳壳15g，川芎10g，陈皮15g，香附20g，白芍20g，金钱草30g，葛根40g，山药30g，九香虫15g，桔梗10g，木香15g，淡豆豉12g，炒栀子10g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年5月6日，十诊。
我让病人再次行B超复查，结果检查示胆囊一切正常，病人显然对这个结果很满意，于是我也松了一口气，病人希望我能够帮她巩固治疗，舌淡苔稍黄，右脉郁。
处方：柴胡15g，枳壳15g，川芎12g，陈皮15g，香附20g，白芍30g，金钱草20g，葛根40g，牡蛎30g(先煎)，郁金20g，桔梗10g，木香15g，九香虫10g，丹参15g，淡豆豉20g，栀子10g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
中药汤剂治疗慢性胆囊炎年5月13日，十一诊。
诸症一切良好，遂告诉病人再巩固治疗一周即可。
处方：柴胡15g，枳壳15g，川芎12g，陈皮15g，香附20g，白芍30g，金钱草20g，葛根40g，牡蛎30g(先煎)，郁金20g，桔梗10g，木香15g，九香虫10g，丹参15g，淡豆豉20g，栀子10g，密蒙花15g，夏枯草10g，甘草10g。
七剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。
：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
慢性胆囊炎的病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。
胆囊炎的诊断并不难，但治疗起来却往往需要一定的时间，西医对本病的治疗往往会用到解痉镇痛的药物以缓解症状，同时会用到抗生素进行抗菌治疗。
中医对于本病实际上是有很大优势的，往往会根据病人的具体情况辨证施治。我在本案中对于该病人的治疗也着实费了一番功夫，在前期的治疗中，我主要是攻为主，比如用到枳壳、桔梗、木香这三味我经常用到的药物来理顺气机。因为中医认为肝胆五行属木，木主疏泄，所以对于肝胆疾病的治疗，我往往首先就是先帮其理顺气机再说，这就相当于我们要装修房子一样，你首先就要先把房间里杂七杂八的物件给清理出去。
接下来我用到的主要方子是《三因极一病证方论》中的温胆汤，这绝对是中医史上的一个千古名方，主要功效为理气化痰，和胃利胆。我在原方的基础上进行加减变化，重在加入诸如金钱草、郁金、川楝子、延胡索等理气止痛的药物。
当症状稳定后，我的用药思路则开始选用了《景岳全书》中的柴胡疏肝散为主，该方是名医张景岳所创下的名方，具有疏肝行气，活血止痛的作用，我在原方的基础上结合病人的实际状况，一直坚持使用到最后，完美收尾。
在本医案当中，除了主方之外，有两味药是不可轻视的，应该说是点睛之笔，就是金钱草和白芍。金钱草味甘、淡，性平，归肝胆肾膀胱经，具有利水通淋、除湿退黄、解毒消肿的功效，我在治疗肝胆类疾病尤其是偏湿热证者每每运用，况且还经常会大剂量使用。白芍味甘苦性平，归肝、胆、脾经，是一味养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗的好药，因为肝胆相为表里关系，而肝为刚脏，“刚”就是刚强、暴急的意思，就是说肝具有刚强之性，其气主升主动，易亢易逆，而在治疗肝胆类疾病是一定要注意防肝胆疏泄生发太过，所以一味白芍可谓是上乘的选择。
（内容源自网络）
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