黄褐斑是发生于面部的一种色素性沉着性皮肤病，皮损为淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，常对称分布于面部，无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状；女性多发，主要发生在青春期后；病程可有季节性，常夏重冬轻。主要诱因有精神因素、日晒、化妆品使用不当、妊娠、口服避孕药及抗癫痫药等，其发展缓慢，病势绵延，影响到患者面部美观，导致部分患者产生严重思想负担。
就目前治疗黄褐斑的现状来看，西医治疗多采用外治法，虽有一定效果，但久用也会产生一定的毒副作用，如产生外源性黄褐斑、皮肤萎缩、 性脱色造成的“点斑样”、色素反弹等。口服常用维生素C和E，但疗效欠理想。而中医药治疗显示出一定的优势，具有毒副作用轻，疗效持久稳定，特别是内服汤剂，不直接接触皮肤，从整体上进行调节，对面部皮肤无 ，患者易于接受等优点。
黄褐斑是现代医学的名词，中医并无相关名称，但具体症状早在两千年前成书《黄帝内经》就有了记载：如《灵枢·经脉》曰：“足少阳之脉，……甚则面微有尘，体无膏泽”。
根据《素问·六节藏象论》“凡十一脏取决于胆”的理论，少阳胆气升，则十一脏之气皆升，由于各种原因导致少阳之气厥逆，少阳之气不升，则五脏六腑精气不能上荣于面，外养于形体，故面色晦暗如尘土，全身肌肤得不到精气的滋养而无光泽。“肝足厥阴之脉……甚则嗌干，面尘脱色。”也指出了由于多种致病因素导致足厥阴肝经之气不能上养咽喉颜面，则见咽喉发干，面部如蒙尘土暗无光泽。至于何种病因导致的肝胆经气厥逆，《内经》并未展开论述，比《内经》成书稍晚的《难经》补充了《内经》的不足：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通，则血不流，血不流，是色泽去，故面黑如黧，此血先死”，从这段话中可以看出《难经》的作者认为面色不华的病因是“瘀血”。
根据《内经》《难经》的理论，黄褐斑的发生是由于受到各种致病因素的影响，导致胆气不升，使气血不能上荣于面，颜面失于荣养是黄褐斑病机的关键。所以治疗的关键在于胆气升，血脉通，颜面得到气血的濡养，则色斑自去，受经典理论的启发，尝试着用活血化瘀法治疗黄褐斑多例，取得了较好的临床效果。
典型病例
李某某，女，26岁，年3月11日就诊，主诉面部色素斑3年，3年前顺产1男婴，2个月后发现面部出现浅褐色斑，3年来，曾用外用药涂抹，也曾内服维生素B和C，但均无效果，就诊时见皮损对称分布于颧部及颊部而呈蝴蝶形，累及前额、鼻、口周或颊部。皮损为大小不一、边缘清楚的黄褐色或深褐色斑片，自诉受紫外线照晒后颜色加深；常在春夏季加重，秋冬季则减轻。无自觉症状，舌暗苔白，脉沉涩。诊断为黄褐斑，证属肝郁血瘀型。处方血府逐瘀汤加味，服用3周后，面部色斑显减，效不更方，原方继服2个月后，面部色斑基本消失。
黄褐斑的皮损虽然在皮表，但肤表的华色与体内五脏相关，尤和气血有着密切关系，正如《素问.六节藏象论》所说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。”所以对黄褐斑的治疗应以调和五脏气血为主，由于感受外邪，或饮食不节、情绪喜怒不节，导致运行失常，瘀滞于面部，形成黄褐斑，治疗应以行气活血为主，使气血行，则瘀斑散，方中当归、桃仁、红花、川芎、赤芍药活血祛瘀；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血；牛膝祛瘀而通血脉，并引瘀血下行；柴胡升少阳胆气，枳壳、桔梗疏畅胸中气滞，使气行则血行；甘草协调诸药。诸药合用，使瘀去气行，加入土元、僵蚕的目的，在于利用虫类药的搜剔走窜之性，来增强方中活血化瘀药的功效。由于药物契合病机，故收到了较满意的效果。
张银柱，北京中医药大学国医堂出诊专家，国医大师王玉川传承工作室成员，临床擅长治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、退行性关节病、结节病、荨麻疹、银屑病、冠心病、糖尿病、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肝硬化、脂肪肝、乙肝、慢性咽炎，痤疮、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、胆囊炎、胆囊结石，慢性肾炎，肾病综合症、红斑狼疮、皮肌炎，干燥综合症等有较好的疗效。
门诊时间：每周四下午13:30-16:30,国医堂二楼10诊室
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