年
10月12日
第1章基础护理知识和技能
第三节入院和出院病人的护理
1.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A.测量生命体征和体重
B.介绍病区环境、作息时间及有关规章制度
C.填写有关表格
D.氧气吸入，立即用平车送患者入病区
E.建立静脉通道，留血标本送检
2.护士给予出院患者的护理，不正确的是
A.护送患者出院
B.执行出院医嘱、填写出院通知单、结账
C.停止各种治疗，口服药例外
D.进行出院健康教育
E.填写患者出院登记本
3.住院处遇有危重患者办理住院手续时，正确的处置是
A.生命体征平稳后送入病区
B.立即护送患者入病区
C.迅速查阅患者医疗病历
D.询问既往病史、现病史
E.了解患者有何护理问题
4.为病毒性肝炎患者行入院卫生处置时，其衣服的最佳处理方法是
A.包好存放在住院处
B.交患者带入病房存放
C.日光曝晒后交家属带回家
D.消毒后存放在住院处
E.消毒后交患者存放
5.入院患者可暂免沐浴的情况是
A.急性甲型肝炎患者
B.高血压患者
C.糖尿病患者
D.急性心肌梗死患者
E.慢性扁桃体炎择期手术者
6.护士协助患者坐轮椅，做法不正确的是
A.上坡时使患者面朝坡上
B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手
C.推轮椅时速度宜慢
D.患者坐稳后放下脚踏板
E.患者尽量使身体靠前坐
7.用平车运送患者时，做法不正确的是
A.冬季注意为患者保暖
B.上、下坡时告知患者
C.下坡时使患者头在低处一端
D.注意观察患者生命体征
E.保持行车平稳，维持治疗
8.不属于住院处护理工作的是
A.办理入院手续
B.进行卫生处置
C.通知病区接受患者
D.介绍入院须知
E.根据病情用轮椅护送患者入病区
9.患者，女性，妊娠9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先给予的处置是
A.优先办理入院手续
B.给予孕妇心理护理
C.会阴部常规消毒
D.通知产科医生
E.用平车送入产科
10.患者，男性，25岁，头部外伤、昏迷，急诊入院。病区接诊首先要做的护理工作是
A.热情迎接患者和家属
B.入住观察室，准备床单位
C.向患者家属简短介绍住院环境
D.立即通知医师，并做好抢救准备
E.准备辅助呼吸、监护仪
11.患者，女性，56岁，患风湿性心脏病、慢性心力衰竭。护士为患者准备的床位是
A.将其安排在观察室
B.按患者个人意愿选择病室
C.安排在离办公室较近的小病室
D.安排在患者多的病室，以便及早发现病情变化
E.将其安排在监护室
12.患者，女性，48岁。因“食管胃底静脉曲张破裂，上消化道大出血”急诊收住入院，护士应立即采取的措施是
A.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱
B.向患者介绍病室环境
C.备好急救药品及物品
D.说明饮食的注意事项
E.询问患者家属既往病史、家族史和过敏史
13.患者，男性，46岁，急性胆囊炎入院。患者住院期间，病案中排列在最前面的是
A.医嘱单
B.体温单
C.病程记录
D.病史和体格检查单
E.住院病案首页
14.患者，男性，20岁，建筑工人，不慎从脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需密切观察病情、随时救治。应给予患者的护理等级是
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.辅助护理
E.监护护理
15.慢性扁桃体炎患者，择期手术入院。应给予的等级护理是
A.一级护理
B.全程护理
C.监护室护理
D.二级护理
E.三级护理
16.患者，男性，45岁，消化性溃疡5年。呕血、黑粪l天。查体：脉搏次/分，血压90/60mmHg。该应给予患者的护理是
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.专人护理
17.患者，男性，55岁，尿毒症，肾移植术后。术后24小时内应给予患者的护理是
A.三级护理
B.二级护理
C.一级护理
D.24小时监护护理
E.特别护理
18.患者，女性，32岁。胃溃疡未痊愈，主动要求出院，病区护士应完成的工作不包括
A.在出院医嘱上注明“自动出院”
B.根据出院医嘱，通知患者和家属
C.指导患者办理出院手续
D.教会家属静脉输液技术，以便后续治疗
E.为患者或家属提供有关出院后健康教育的资料
19.患者，女性，38岁。因“消化性溃疡”入院治疗，患者进入病区后，护士的初步护理工作除外
A.护理评估
B.测量生命体征
C.建立静脉通道
D.填写住院病历和有关护理表格
E.通知主管医生看病人
20.患者，男性，55岁，脑出血溶栓治疗，病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。护士观察患者病情及生命体征的周期合适的是
A.24小时专人护理
B.每15～30分钟巡视1次
C.每1～2小时巡视1次
D.每日巡视6次
E.每日巡视4次
21.患者，女性，70岁，慢性支气管炎，经治疗好转出院。护士对其床单位的处理，不妥的是
A.床单送洗
B.床褥日光曝晒6小时
C.痰杯、便盆浸泡于消毒液中
D.消毒液擦拭桌椅
E.立即铺好备用床
22.患者，女性，48岁。因子宫肌瘤入院拟行手术治疗。医院环境所采取的护理措施应除外
A.增加患者的信任感
B.帮助患者解决一切困难
C.创造良好的护患沟通氛围
D.介绍同病室的病人互相熟悉，减少患者孤独感
E.医院环境，消除陌生感
23.患者，女性，36岁。转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，精神萎靡，腹硬，麦氏点有固定压痛，需急诊手术治疗。平车转送患者中不正确的操作是
A.患者头部卧于护士推车的一侧
B.固定输液针头，保证液体通畅
C.上坡时，护士应位于坡下防止平车下滑
D.下坡时，使患者头部位于坡下防止坠车
E.进入手术间时护士在前，用身体顶开房门
24.患者，男性，60岁，肺链球菌肺炎痊愈出院。护士对其病床单位的处理，不正确的是
A.撤下床头牌
B.浸泡消毒便盆、尿壶
C.垫褥和棉胎置阳光下曝晒6小时
D.立即暂空用床
E.消毒液擦拭床及床旁桌、椅
25.患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是
A.暂时拔除导管
B.加固导管，继续治疗，维持导管通畅
C.加固导管，途中暂停吸氧、输液
D.维持输液通畅，暂时拔除吸氧管
E.保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗
26.患者，男性，65岁，脑血管意外康复期。护士推轮椅送患者户外活动，正确的方法是
A.上轮椅时，椅背与床头平齐，面向床头
B.用毛毯盖住患者腋部以下的身体
C.患者双手置于护士肩部，护士扶住患者腋下坐入轮椅
D.患者扶着轮椅扶手，身体尽量后靠坐稳
E.上、下坡时，使患者面向坡下坐稳
(27～28题共用题干)
患者，女性，56岁，胃癌。胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食，静脉营养。患者主诉刀口疼痛、乏力。
27.护士应给予患者的等级护理是
A.特别护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.围术期护理
28.根据护理等级，护士巡视患者的安排是
A.24小时特别护理
B.每l～2小时观察1次
C.每3小时观察1次
D.每日巡视患者6次
E.每日巡视患者4次
(29～33题共用题干)
患者，男性，27岁，车祸后急诊入院。患者第3、4腰椎骨折，神志清楚，生命体征正常，需要收入骨科手术治疗。
29.护士拟用平车运送患者入病区，从病床移至平车宜选用的最佳方法是
A.一人搬运法
B.二人搬运法
C.三人搬运法
D.四人搬运法
E.六人搬运法
30.搬运患者时，护士甲应托住患者的部位是
A.头部
B.头及颈肩部
C.腰部
D.臀部
E.双足
31.护士搬运时，平车应放置的位置是
A.平车头端与床头呈钝角
B.平车头端与床头呈锐角
C.平车尾端与床尾呈钝角
D.平车尾端与床尾相接
E.平车紧靠床边
32.护士用平车运送时，患者头部卧于大轮端的原因是
A.大轮噪声小
B.大轮平稳
C.大轮推动省力
D.大轮摩擦力小
E.大轮转弯灵活
33.护士用平车运送患者时，不正确的操作是
A.护士在患者的足部一侧推车
B.运送中保持输液通畅
C.进门时先开门，再接平车进入
D.下坡时，患者头部应在坡上一端
E.搬运腰椎骨折患者应垫木板
答案与解析1.D。急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入。
2.C。应停止一切医嘱，包括口服药。
3.B。住院处遇有危重患者办理入院手续时，应先由医护人员送入病区(免浴)，入院手续由陪护人员或工作人员补办。
4.D。病毒性肝炎患者行入院卫生处置时衣服的最佳处理方法是消毒后存放在住院处。
5.D。住院处为患者行卫生处置时，应根据患者的病情和身体状况酌情安排，对危、急、重症患者及即将分娩者可酌情免浴。
6.E。患者坐轮椅代步时，应使身体尽量靠后坐，以保证行进中的安全。
7.C。上、下坡时应保持患者头部在坡上的一端，以免头部充血、不适。
8.D。住院处的护理工作①办理入院手续;②卫生处理：根据病情进行卫生处理;危、急、重症可酌情处理;传染患者送隔离室处理;③送患者入病房;根据病情采取步行、轮椅、平车或担架护送;护送时应注意安全、保暖及继续的治疗;有外伤者注意卧位。介绍入院须知是病区护士的工作。
9.C。孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。
10.D。
11.C。患者慢性心力衰竭，病情较重，根据病情应将患者安排在离办公室较近的小病室。
12.A。
13.B。住院患者病历排序依次为：体温单、医嘱单、入院病历及入院记录、诊断治疗计划、病程记录、会议记录、辅助诊断检查报告、护理记录单、病案首页、住院证、门诊病案。
14.A。特级护理：适用于病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾病患者。
15.E。三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理者。如慢性疾病、择期手术前阶段、疾病恢复期等。
16.B。一级护理用于病情危重，需要绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿等。
17.D。器官移植术后24小时应给予严密监护。要求：监护室居住，专人护理;24小时仪器监护，严密观察病情及生命体征变化;严格执行各项诊疗及护理措施;及时准确填写特护记录;备齐抢救药品和物品;做好基础护理，防止并发症。
18.D。出院护理包括：①根据出院医嘱，通知病人及家属出院的日期，协助其做好出院准备;②指导病人或家属办理出院手续，执行出院医嘱、填写出院通知单、结账、领取出院用药和指导患者用药知识;③健康教育，指导患者饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等;④征求病人及家属的意见;⑤护送病人出院;⑥处理有关文件。
19.C。
20.A。特级护理适用对象：病情危重，需要随时观察，准备进行抢救者。护理内容：专人24小时护理，严密观察生命体征变化;制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，填写各项记录;备齐抢救药品和物品;做好基础护理，防止并发症。
21.E。E不妥，患者出院后床单处理的正确方法：撤除所有物品，床褥等日光曝晒;消毒液擦拭桌椅，开窗通风。按要求处理后，再铺备用床，准备接收新患者。
22.B。
23.D。平车运送要点：①患者头部应卧于大轮端;②护士站在患者头侧，便于观察病情;③平车上、下坡时，病人的头部应在高处;④妥善固定导管，保持引流管及输液管通畅;⑤运送骨折患者，应垫木板，并将骨折部位固定好;⑥进出房门时，应先将门打开;⑦冬季注意为患者保暖。
24.D。暂空床供新入院患者或暂时离床活动的患者使用。
25.B。用平车护送患者时，途中应继续吸氧、输液治疗，并防止导管脱落、折叠，保持通畅。
26.D。轮椅使用法。①准备：使椅背与床尾平齐，面向床头，闸制动，翻起踏板;②上轮椅：护士站在椅后固定轮椅，患者扶轮椅扶手坐入椅座中部;或护士面向患者，使其双手放于护士肩部，护士扶持患者腋下，使其背转向椅子，并坐入;③轮椅行进：病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，途中随时观察患者病情;上、下坡时患者面朝坡上，下坡时要减速;④下轮椅时：椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起踏板，协助病人下轮椅;⑤特殊护理：寒冷季节可将毛毯围住患者颈部以下的身体，别针固定;关节疼痛、下肢水肿者，可在踏板置软垫。
27.B。二级护理适用于生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等。
28.B。二级护理要求：每l～2小时巡视1次患者，观察病情变化;按护理常规护理;必要时给予生理、心理协助。
29.D。腰椎骨折患者翻转或移动时脊柱应保持平直，勿扭转、屈曲，因此最佳的搬运方法是四人搬运法。
30.B。四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折的患者。方法：①平车上置一木板，盖被铺置于其上，移开床旁桌、椅，使平车紧靠床边;②在患者腰、臀下铺大单或中单;③护士甲站于床头，托住患者的头与颈肩部，护士乙立于床尾托住患者的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧，双手抓紧中单的四角;④一人喊口令，4人同时用力抬起患者，将其轻轻放在平车中央。
31.E。腰椎骨折患者翻转时勿让患者身体屈曲，以防脊柱扭曲，应直线或滚动翻身，因此平车放置的正确位置为平车紧靠床边。
32.B。平车的小轮是定向轮，转动灵活，但动度大。而大轮平稳，动度小，患者头部卧于此端舒适、安全。
33.A。推车时，护士应位于患者头部一侧，以便运送途中观察患者的病情变化。
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