完整的乙肝病毒，经皮肤黏膜破口，侵入人体肝脏细胞，生根发芽，刺激免疫系统，引发反应，导致肝脏炎症，叫乙型肝炎；病毒清除，炎症自限，是急性肝炎，重的可出现肝衰竭；病程超过半年，提示免疫耐受，叫慢性肝炎，反复发作，形成肝硬化、肝癌等。
急性肝炎要防治肝衰竭，也要增强抵抗力，避免慢性化；慢性肝炎，治疗比较复杂，目前很多规范治疗的总体目标，都是控制病情，人们不禁要问：慢性乙肝能否彻底治愈？我认为如果综合中西医药的力量，答案是可以的。
具体来说：一是要排除自愈，防止夸大疗效、盲目追求转阴；二是要个体化治疗，根据机体尤其是免疫状况，选择、制定合适方案。
众所周知，慢性乙肝的高病毒载量意味着肝硬化及原发性肝癌风险增加，而免疫损伤可以导致肝衰竭，为治愈慢性乙肝，保证患者生命健康，就需要根据病毒和机体的情况，合理使用抗病毒、调免疫等措施，发挥协同作用，争取理想疗效。
1使用抗病毒药物目前主要是以下两类：
一、核苷类似物。其作用机制是模拟乙肝病毒复制底物，阻断其复制过程，使含毒肝细胞凋亡、减少，无毒肝细胞新生、增加，逐渐完成肝脏的新陈代谢，从而治愈，但时间长短不一，取决于人体的免疫、修复能力。如果停药后出现反复，也不必担心，免疫系统可重新致敏，出现清除病毒效应。
二、干扰素（α）。通过细胞基因组产生抗病毒蛋白，起效快但疗效不一，初治效应与最后疗效相关；一个月左右免疫被激发，病毒水平缓慢下降，这种作用，取决于基础免疫状态。
2应用免疫调节剂成人急性乙型肝炎、黑猩猩实验等，提示特异性免疫可清除病毒之根，即CCCDNA（乙肝病毒复制的原始模板）。即使有些病人可能出现SALT（肝功能）升高，但一般都不太高。这为应用免疫调节剂治疗慢乙肝提供了保证。
调节非特异性免疫，有各种手段，西医的比较简陋。田庚善提倡过三联疗法，由乙肝疫苗加卡介苗加潘生丁组成，闻玉梅研制乙克，是在乙肝疫苗上加入修饰成分，但是各有千秋，都未成熟。
而中医的东西非常华丽。利用五味子粉剂能降低血清转氨酶和改善临床症状，护肝片、复方益肝灵等皆含此物，其后研发联苯双酯、双环醇等；甘草酸、水飞蓟素等制剂，有抗炎、抗氧化作用；鳖甲等制剂，有抗纤维化作用；大黄等灌肠，可促进毒素排泄，减轻肝脏负担；砒霜制剂可抑制肝癌等。
可惜的是，这些用法，都是将中药当西药用了。
需要指出的是：目前没有药物能直接清除作为慢性乙肝复发根源的肝内CCCDNA，只能严格控制乙肝病毒复制，阻断其补充，同时充分调动人体免疫功能，加快其消耗，取得间接清除效果。
3治愈慢乙肝的关键：在配合抗病毒等药物的基础上合理利用中医药中医药制剂治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛，虽然其抗病毒效果不行，但对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果，合理利用中药能保证病人营养，确保修复和抵抗力。
那么如何合理利用中医药呢？要坚持辨证论治，要兼顾病毒状况，要避免盲目追求转阴。
辨证论治，包括病机演变分期和临床辩证分型。慢性乙肝病程，与中医病种对应，并与其主要证型对应：急性肝炎-黄疸-肝胆湿热、慢性肝炎-胁痛-肝郁脾虚、肝硬化-积聚-肝肾阴虚、肝硬化腹水-鼓胀-脾肾阳虚、肝癌-肝癌-血瘀阻络；由相应病证症与用药方法，组成完整体系；要注意处理主次转并关系。
王灵台强调这是个渐进过程，其六字诀，简明扼要；杨华升等认为该病与中医学中脾劳积相似；韩星罡等运用小量消炎利胆合剂，在清理胃肠胆道的基础上，具有明显的清肝保健效果，适用于病情稳定的患者。
韩星罡
肝病科主任、主任医师
个人简介：潍坊名医，潍坊市、山东省中西医肝病专业委员，全国肝病科普咨询首批专家。进修于北京医科大学，师从我国著名肝病专家田庚善教授，精究中西医肝病学术，满足临床患者需要。擅长中西汇通诊治慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌及其并发症、合并症。发表国家级论文多篇，获得潍坊市科技进步奖多项。门诊时间：周一至周六咨询、
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