青年专家话你知系列，胆道疾病问之九
随着人们生活水平不断提高、饮食结构发生改变、健康普查广泛开展,越来越多的无症状胆囊结石被检出。而当他们忧心忡医院找大夫的时候，往往会被忙的透不过气的临床医生三言两语打发回家。心里充满了十万个为什么的患者医院医院几个医生的诊室反复询问怎么办，期待能够得到详尽的解答。那到底这部分患者该怎么处理呢？
首先我们复习一个概念，体检发现的胆囊结石，多半是无症状胆囊结石。无症状性胆囊结石又称为静止性或亚临床型胆囊结石，临床上常无明显症状，多在体检和其他疾病手术或尸检时发现。这里面可能有三分之一左右的患者，会在未来五年内出现腹痛或其他症状，但其他的患者，可能终身无明显症状。
一旦患者出现临床症状，按照教科书的标准建议，就是进行胆囊切除手术。但对于大多数的无症状患者，治疗方式还存在很多争议。一部分医生会建议保守治疗，主要是通过服用溶石剂、利胆剂等疗法，而实际上，这些治疗手段效果不明显，极少数患者可能控制饮食改变生活方式和服用药物后有结石缩小，大部分都维持原状。所以大部分的医生会按照文章开头所说，建议患者回家观察，定期体检即可。
但对于部分高危人群，即使无症状的胆囊结石，医生可能还会建议行预防性手术治疗。具体的高危因素目前还有争论，比较确定的有：糖尿病，高血压，高脂血症，胆囊无功能，合并有单个胆囊息肉，胆囊充满型结石等。
“三高患者”合并胆囊结石，容易发作胆囊炎，而且发作时症状极重，不容易控制，手术风险较大，因此建议预防性切除；而胆囊无功能、合并胆囊单发息肉和胆囊充满型结石患者有并发胆囊癌的风险，也必须尽早手术。当然，具体的情况必须有专业的医生当面进行诊断和制定治疗方案。
碎碎念了这么多，希望能够帮助到有需要的您！
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